Pembuluh darah bypass gula digunakan untuk mengarahkan aliran darah dalam tubuh dari satu vena ke vena lainnya. Operasi bypass vena yang paling umum adalah untuk vena portal. Vena ini mengalirkan darah dari lambung ke hati. Jenis operasi ini hanya dilakukan untuk melepaskan tekanan pada vena portal yang menyebabkan pendarahan internal.
Vena portal adalah vena utama yang bertanggung jawab untuk pergerakan teratur volume darah yang tinggi. Operasi bypass vena adalah solusi permanen untuk perdarahan internal yang tidak terkontrol yang disebabkan oleh hipertensi portal. Hipertensi portal terjadi ketika hati tidak mampu menyerap aliran darah dari usus. Tekanan di vena meningkat saat tubuh mencari jalur lain untuk menyalurkan aliran darah. Alasan paling umum untuk masalah hati adalah gagal hati dan sirosis.
Dalam operasi bypass vena, vena yang mengarahkan darah dari usus ke hati terlepas dan disambungkan kembali ke sistem vena utama. Melewati hati memungkinkan tubuh untuk memindahkan darah tanpa menciptakan tekanan berlebihan pada pembuluh darah. Hipertensi portal dan perdarahan internal yang diakibatkannya ditemukan pada sekitar 40% pasien sirosis dan pada separuhnya berakhir fatal. Operasi bypass portal dilakukan pada pasien yang masih hidup.
Ada empat jenis prosedur bypass vena: portacaval shunting, shunting splenorenal, mesocaval shunting, dan transvenous intrahepatik portosystemic shunting (TIPS). Semua empat operasi yang dilakukan di bawah anestesi umum adalah rumah sakit. Ini adalah operasi besar dan risiko bagi pasien cukup tinggi, karena mereka biasanya dalam kondisi kesehatan yang buruk.
Portacaval shunting mengalihkan darah dari vena portal ke vena cava inferior. Ini adalah metode bypass vena yang paling umum. Vena cava inferior adalah vena utama yang mengarahkan darah menuju jantung. Pada shunting splenorenal, ginjal atau vena ginjal digunakan untuk menempelkan vena limpa. Vena ini merupakan bagian dari vena portal yang lebih besar dan cukup besar untuk menampung aliran darah.
Shunt mesocaval menggunakan bagian lain dari vena portal, yang disebut vena mesenterika superior untuk terhubung dengan vena cava inferior. Ketiga metode ini semuanya memerlukan sayatan besar di perut pasien dan membutuhkan waktu pemulihan pembedahan yang lama. Banyak pasien memerlukan dukungan ekstensif setelah jenis operasi ini.
Transvenous intrahepatik portosystemic shunt (TIPS) menggunakan peralatan yang dirancang khusus dan kamera x-ray untuk membuat shunt menggunakan hati yang sebenarnya. Stent, atau vena buatan, digunakan untuk menghubungkan vena portal ke vena lain. Prosedur ini hanya membutuhkan sedikit goresan di kulit dan memiliki waktu pemulihan yang lebih cepat.