Arteriosklerosis obliterans, atau penyakit arteri perifer (PAD), adalah kondisi medis yang mempengaruhi pembuluh darah dan sirkulasi di ekstremitas bawah seseorang dan dapat menyebabkan kerusakan saraf dan jaringan. Disebabkan oleh penyempitan atau pengerasan dinding arteri, arteriosclerosis obliterans dapat menyebabkan komplikasi serius. Obliterans arteriosklerosis dapat diobati dengan pengobatan, pembedahan, atau perubahan gaya hidup, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kesehatan individu secara keseluruhan.
Penyakit arteri perifer terjadi akibat pengerasan arteri yang disebabkan oleh akumulasi plak. Saat plak menumpuk, arteri menyempit dan aliran darah menjadi semakin terbatas. Mempengaruhi arteri yang mensuplai tungkai dan kaki, PAD dapat menyebabkan otot-otot di area ini bekerja dua kali lebih keras, baik saat individu bergerak atau saat istirahat. Individu dengan riwayat merokok, kolesterol tinggi, atau stroke mungkin lebih rentan untuk mengembangkan PAD. Kondisi tambahan yang dapat berkontribusi pada perkembangan arteriosklerosis obliterans mungkin termasuk diabetes, hipertensi, dan penyakit jantung.
Individu dengan PAD mungkin mengalami onset bertahap dari tanda dan gejala sirkulasi yang buruk. Awalnya, gejala hanya dapat muncul ketika orang tersebut berpartisipasi dalam aktivitas yang memaksa otot-otot kaki bekerja lebih keras dari biasanya, seperti berjalan menanjak atau cepat. Seiring waktu, gejala dapat bermanifestasi lebih cepat, meskipun individu tidak berolahraga sebanyak ketika tanda-tanda pertama kali muncul. Saat beristirahat, individu mungkin memperhatikan bahwa kakinya menjadi kesemutan atau mati rasa dan pucat atau dingin saat disentuh. Seiring perkembangan gejala, individu dapat mengalami nyeri kronis sedang hingga parah di kaki dan kakinya.
Obliterans arteriosklerosis dapat didiagnosis melalui pemberian berbagai tes. Selama pemeriksaan awal, dokter mungkin memeriksa anggota tubuh yang terkena untuk denyut nadi yang melemah dan tekanan darah rendah. Ketika stetoskop diterapkan pada arteri, aliran darah mungkin terdengar tidak normal, suatu kondisi yang dikenal sebagai arteri bruit. Mereka yang PAD-nya telah berkembang mungkin menunjukkan otot betis yang menyusut atau memiliki rona kebiruan pada kulit mereka, yang dikenal sebagai sianosis, yang dapat ditemukan selama pemeriksaan fisik. Tes diagnostik mungkin termasuk angiografi resonansi magnetik (MRA), angiografi tomografi terkomputerisasi (CT) dari daerah yang terkena, dan USG Doppler.
Perawatan untuk PAD mungkin termasuk penggunaan obat bebas atau resep untuk mengencerkan darah, mencegah pembentukan gumpalan, dan mengurangi rasa sakit. Kasus penyakit arteri perifer yang parah yang mempengaruhi kemampuan seseorang untuk bekerja atau berfungsi mungkin memerlukan pembedahan. Operasi bypass arteri atau angioplasti dan penempatan stent dapat digunakan, tergantung pada tingkat keparahan kondisi individu. Kasus ekstrim PAD mungkin memerlukan amputasi anggota tubuh yang terkena jika tidak ada pilihan pengobatan lain yang layak.
Operasi bypass arteri adalah prosedur invasif yang dilakukan dengan anestesi umum. Selama prosedur, ahli bedah membuat sayatan di atas arteri yang terkena dan menempatkan klem di setiap ujung penyumbatan. Bagian arteri yang tersumbat diganti dengan cangkok yang dijahit pada tempatnya. Cangkok dapat dibuat dari jaringan yang diambil dari pembuluh darah lain yang terletak di tempat lain di tubuh atau dari bahan buatan manusia. Dengan pengangkatan sumbatan dan jaringan arteri baru terpasang, klem dilepas dan aliran darah dipulihkan.
Prosedur penempatan angioplasti dan stent serupa dengan yang digunakan untuk jantung. Selama prosedur, individu dapat diberikan anestesi lokal dan obat penenang ringan untuk membantunya rileks. Menggunakan teknologi yang dipandu gambar, seperti sinar-X langsung, sayatan kecil dapat dibuat di daerah selangkangan dan kateter, yang dikenal sebagai kawat pemandu, dimasukkan ke dalam arteri yang tersumbat. Kateter kedua, dilengkapi dengan balon, dilewatkan di sepanjang kawat pemandu ke sumbatan di mana ia digelembungkan untuk membuka arteri. Saat balon terpasang, stent ditempatkan di arteri untuk membantu menjaganya tetap terbuka, dan balon dikempiskan dan dikeluarkan.
Perubahan gaya hidup juga dapat direkomendasikan untuk membantu mengelola dan meringankan gejala yang berhubungan dengan PAD. Individu yang merokok mungkin disarankan untuk berhenti, karena merokok berkontribusi terhadap penyempitan arteri dan mengganggu sirkulasi. Perubahan pola makan, langkah proaktif untuk mengurangi kolesterol, dan olahraga teratur juga dapat direkomendasikan untuk membantu mengelola gejala.
Komplikasi yang terkait dengan penyakit arteri perifer mungkin termasuk perkembangan gangren, amputasi, pembekuan darah, dan penyakit jantung. Risiko yang terkait dengan prosedur bedah untuk PAD mungkin termasuk infeksi, kesulitan bernapas, dan stroke. Komplikasi tambahan yang terkait dengan operasi mungkin termasuk kerusakan saraf atau jaringan, reaksi alergi terhadap bahan yang digunakan atau obat yang diberikan, dan pendarahan yang berlebihan.