Agen klaim — atau penyesuai klaim — adalah profesional asuransi yang menentukan tingkat kerugian moneter akibat kecelakaan dan jumlah yang akan dibayarkan perusahaan asuransi untuk mengganti kerugian pihak yang dirugikan. Agen menyelidiki kerugian tersebut untuk menentukan pihak mana yang bersalah dan apakah perusahaan asuransi bertanggung jawab untuk melakukan pembayaran. Menegosiasikan jumlah yang dibayarkan juga merupakan bagian dari tugas agen. Ada beberapa bidang spesialisasi untuk agen klaim, mulai dari jalur komersial hingga penyesuaian hidup dan kesehatan.
Sebagian besar penyesuai klaim menangani klaim kewajiban properti atau cedera tubuh. Klaim properti terjadi ketika properti yang dilindungi oleh polis asuransi rusak akibat sesuatu seperti kebakaran atau cuaca buruk. Klaim tanggung jawab terjadi ketika seseorang terluka atau ada sesuatu yang rusak dan orang yang diasuransikan harus disalahkan. Sebagian besar tugas agen klaim adalah menyelidiki klaim dan menentukan apakah kerugian tersebut disebabkan oleh sesuatu yang dijamin oleh polis asuransi dan apakah kerugian tersebut merupakan akibat dari tindakan yang diambil oleh pihak tertanggung.
Agen klaim akan mendokumentasikan fakta-fakta kecelakaan dengan mengambil gambar, merekam pernyataan dan melakukan pengukuran terhadap hal-hal seperti bekas ban. Agen juga akan memeriksa perkiraan untuk memperbaiki atau mengganti properti yang rusak dan menentukan apakah perkiraan tersebut dalam kisaran normal. Adjuster sering kali perlu memeriksa tagihan medis yang diajukan oleh pihak yang dirugikan.
Ada beberapa jenis claim adjuster. Adjuster jalur komersial menangani kerusakan properti dan klaim kewajiban bisnis. Agen klaim jalur pribadi menangani klaim terhadap asuransi mobil dan rumah. Penyesuaian kehidupan dan kesehatan memproses klaim kematian, kecacatan, dan medis.
Penyesuaian jalur komersial menyelesaikan klaim untuk hal-hal seperti kerusakan gedung perkantoran, kendaraan komersial dan peralatan atau mesin bisnis. Mereka juga menyelesaikan klaim atas kerusakan seperti cedera yang diderita oleh seseorang saat berada di properti yang diasuransikan atau kerusakan pada properti orang lain yang disebabkan oleh karyawan dari bisnis yang diasuransikan. Penyesuaian jalur komersial juga dapat menyelesaikan klaim yang terkait dengan cedera kompensasi pekerja.
Agen klaim jalur pribadi sebagian besar berurusan dengan klaim mobil. Banyak klaim mobil melibatkan kecelakaan antar kendaraan; agen klaim menyelesaikan klaim atas kerusakan kendaraan yang diasuransikan dan, kemungkinan, untuk cedera pada pihak lain atau kerusakan pada kendaraan pihak lain. Sebagian besar klaim pemilik rumah melibatkan kerusakan pada rumah atau properti pribadi dari bahaya seperti petir atau kebakaran. Kebijakan pemilik rumah juga mencakup tanggung jawab untuk kejadian seperti hewan peliharaan yang melukai seseorang atau pemilik rumah yang secara tidak sengaja merusak properti orang lain.
Agen klaim yang kurang dikenal adalah pengatur kehidupan dan kesehatan. Jenis agen klaim ini sebagian besar berurusan dengan klaim terhadap asuransi jiwa dan polis cacat. Dalam hal polis jiwa, adjuster menerbitkan penyelesaian berdasarkan sertifikat kematian dan catatan medis. Untuk klaim disabilitas, adjuster menentukan kelayakan untuk manfaat berdasarkan pernyataan dokter dan catatan medis.