Apa Interaksi Clopidogrel yang Paling Umum?

Obat antiplatelet, clopidogrel umumnya diminum oleh orang-orang yang telah menderita serangan jantung, stroke atau peristiwa pembekuan lainnya dan oleh orang-orang yang berisiko tinggi untuk pembekuan. Obat tersebut secara efektif mengurangi kapasitas tubuh untuk membentuk gumpalan dengan menghambat sebagian fungsi trombosit. Enzim memetabolisme obat ke bentuk aktifnya setelah konsumsi. Dalam kasus di mana enzim ini rusak, dosis clopidogrel yang dipersonalisasi diperlukan untuk menghindari efek samping. Penggunaan obat-obatan tertentu yang juga dimetabolisme oleh enzim ini dapat menyebabkan beberapa interaksi obat clopidogrel yang umum, termasuk peningkatan risiko pembekuan darah dan risiko perdarahan dari saluran pencernaan.

Obat-obatan seperti clopidogrel banyak digunakan untuk mencegah kejadian pembekuan lebih lanjut pada orang yang telah menderita serangan jantung atau stroke. Orang yang belum pernah menggumpal sebelumnya tetapi berisiko tinggi mengalami pembekuan juga dapat menggunakan obat ini. Untuk mencapai penghambatan fungsi trombosit yang menghasilkan efek terapeutik obat, clopidogrel pertama-tama harus dimetabolisme menjadi bentuk aktifnya di dalam tubuh. Proses ini secara langsung terkait dengan fungsi CYP2C19, enzim yang bertanggung jawab untuk metabolisme beberapa obat. Aktivitas enzim CYP2C19 yang subnormal atau buruk tidak jarang terjadi dan dapat menyebabkan peningkatan risiko efek samping dan interaksi obat.

Orang yang memiliki cacat parah atau ringan dalam aktivitas metabolisme enzim CYP219 harus menyadari bahwa penggunaan simultan clopidogrel dengan obat lain yang dimetabolisme oleh enzim ini dapat menyebabkan interaksi clopidogrel yang serius. Penghambat pompa proton, seperti lansoprazole, adalah kelas obat yang biasanya digunakan oleh orang-orang yang memiliki refluks asam yang parah, gastritis atau sakit maag. Interaksi clopidogrel yang paling umum terlihat pada pasien yang menggunakan semua jenis obat penghambat pompa proton bersama dengan clopidogrel. Asupan penghambat pompa proton dalam waktu 12 jam setelah mengambil clopidogrel sangat mengurangi penghambatan trombosit. Ini meningkatkan risiko pembentukan gumpalan.

Penggunaan clopidogrel dan obat anti inflamasi nonsteroid secara simultan juga dapat mengakibatkan interaksi clopidogrel berupa peningkatan risiko perdarahan dari saluran cerna. Kemungkinan interaksi obat tidak berkurang bahkan ketika obat diminum terpisah beberapa jam. Orang yang sedang menjalani pengobatan dengan clopidogrel tidak boleh mengonsumsi aspirin atau obat antiplatelet lainnya tanpa berkonsultasi dengan ahli kesehatan, karena tindakan kumulatif obat dapat sangat meningkatkan potensi episode perdarahan karena interaksi clopidogrel.

Studi ilmiah menunjukkan bahwa ada kemungkinan interaksi clopidogrel dengan selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), kelas obat antidepresan. Penggunaan SSRI secara bersamaan dengan clopidogrel diperkirakan terkait dengan sedikit peningkatan risiko perdarahan. Ini umumnya dianggap sebagai salah satu interaksi clopidogrel yang paling umum.