Gangguan kepribadian ambang dan bipolar adalah dua diagnosis terpisah yang dalam beberapa kasus tampak sangat mirip, dan dalam beberapa kasus dapat berjalan bersamaan. Keduanya melibatkan siklus pasien dari suasana hati manik, ditandai dengan energi tinggi, emosi positif, dan perilaku impulsif, ke suasana hati depresi di mana orang tersebut merasa sedih, mudah tersinggung, dan lesu. Pasien dengan gangguan kepribadian ambang cenderung didiagnosis dengan bipolar agak lebih sering daripada pasien dengan gangguan kepribadian lainnya, yang menunjukkan kemungkinan hubungan antara keduanya. Namun, penyebab yang mendasari kedua gangguan tersebut tampaknya berbeda; bipolar tampaknya terkait dengan ketidakseimbangan kimia di otak, sementara gangguan kepribadian ambang tampaknya terkait erat dengan perkembangan pribadi dan emosional yang tertunda.
Gejala gangguan kepribadian ambang dan bipolar seringkali sama, meskipun ada faktor yang membedakannya. Ciri utama dari kedua gangguan tersebut adalah perubahan dari suasana hati manik ke suasana hati yang depresif; pasien dapat berubah dari perasaan senang, gembira, dan energik menjadi energi rendah dan perasaan negatif. Presentasi gejala-gejala ini berbeda, bagaimanapun, dalam seberapa sering pasien mengubah suasana hati; mereka dengan bipolar biasanya akan mempertahankan suasana hati yang sama selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan sebelum mengalami perubahan, sementara orang-orang dengan gangguan kepribadian ambang dapat bertransisi antara suasana hati dengan sangat cepat, setiap hari atau bahkan setiap jam.
Tampaknya ada beberapa kemungkinan hubungan dalam kemungkinan didiagnosis dengan gangguan kepribadian ambang dan bipolar. Studi telah menemukan bahwa ada kemungkinan lebih tinggi bahwa seseorang akan ditemukan memiliki bipolar dalam hubungannya dengan kepribadian ambang dibandingkan dengan jenis gangguan kepribadian lainnya. Namun, koneksinya tidak dianggap kuat, dan mungkin juga merupakan hasil dari diagnosis yang salah karena gejala yang sama dari keduanya.
Meskipun gangguan kepribadian ambang dan gangguan bipolar sering muncul dengan cara yang sama, umumnya disepakati bahwa akar penyebab masing-masing sangat berbeda. Episode perubahan suasana hati pada pasien bipolar, misalnya, sering tampak terjadi tanpa alasan yang jelas; ini adalah indikasi masalah dengan kimia otak yang dianggap memicunya. Mereka dengan gangguan kepribadian ambang, di sisi lain, sering mengalami perubahan suasana hati sebagai respons terhadap stres lingkungan atau situasional. Ini biasanya dikaitkan dengan fakta bahwa pasien ini dianggap menderita karena kurangnya kedewasaan emosional yang menyebabkan mereka melihat situasi secara hitam dan putih, membuat mereka sangat sensitif dan temperamental.