Gejala sindrom Asperger mencakup kombinasi kekuatan dan tantangan. Individu dengan sindrom Asperger sering memiliki IQ rata-rata hingga di atas rata-rata, dengan kosakata dan keterampilan tata bahasa yang baik, dan kemampuan untuk mengingat fakta. Tanda-tanda sindrom Asperger yang menantang termasuk bidang minat yang sempit dalam hidup, keterlibatan yang berlebihan dalam tugas-tugas yang berulang dan ketidakmampuan untuk membaca isyarat sosial dan berempati dengan orang lain.
Diklasifikasikan sebagai bagian dari spektrum gangguan autisme, seorang individu dengan sindrom Asperger memiliki waktu yang sulit untuk berkomunikasi dan bersosialisasi dengan orang lain. Orang dewasa pengidap Asperger, misalnya, mungkin mendominasi percakapan kelompok, memberikan pidato dengan suara monoton daripada bercakap-cakap. Dia tidak dapat mengenali bahwa orang lain ingin berbicara atau bahwa mereka mungkin tidak tertarik dengan topik tersebut. Secara umum, gejala sindrom Asperger termasuk ketidakmampuan untuk memahami isyarat sosial dan komunikasi non-verbal.
Orang dengan sindrom Asperger cenderung melakukan ritual dan rutinitas yang termasuk dalam lingkup aktivitas dan minat yang sempit. Seorang gadis muda pengidap Asperger yang tertarik pada matematika, misalnya, mungkin menghabiskan waktu berjam-jam untuk meninjau tabel perkalian tanpa menyelidiki bidang matematika lainnya. Seorang anak laki-laki dengan minat dalam berselancar mungkin menghabiskan delapan jam sehari berselancar dengan mengesampingkan semua kegiatan lainnya. Seringkali, bidang minat yang sempit menyisakan sedikit ruang untuk mempelajari keterampilan memecahkan masalah dan berinteraksi dengan aspek kehidupan lainnya.
Gejala sindrom Asperger mirip dengan autisme dalam beberapa hal dan berbeda dalam hal lain. Kesamaannya adalah ketidakmampuan untuk berhubungan secara sosial dengan orang lain, fokus yang sempit dalam kegiatan, kesulitan memahami idiom dan bahasa pragmatis, terlibat dalam tugas-tugas yang berulang dan kesulitan dalam pemecahan masalah. Berbeda dengan autisme, individu dengan sindrom Asperger lebih terlibat secara sosial dengan orang lain, umumnya tidak mengalami keterlambatan perkembangan kognitif dan menunjukkan kemampuan bahasa yang lebih baik.
Kekuatan yang diamati pada orang dengan gangguan ini, dalam beberapa kasus, mengarah pada pencapaian yang luar biasa. Kemampuan menghafal dan menyerap fakta dapat membantu individu menjadi yang terbaik di bidangnya. Kecenderungan alami untuk terlibat dalam tugas yang berulang dapat membantu orang tersebut unggul dalam pekerjaan atau olahraga di mana latihan berulang mengarah pada penguasaan keterampilan. Beberapa individu dengan sindrom Asperger unggul dalam bidang di mana keterampilan sosial atau komunikasi tidak penting untuk pencapaian.
Gejala sindrom Asperger muncul secara berbeda tergantung pada usia orang tersebut, tahap perkembangannya, dan tingkat sistem dukungan sosial yang ada. Pria lebih mungkin didiagnosis dengan gangguan ini daripada wanita. Beberapa individu dengan kondisi tersebut dapat meningkatkan keterampilan sosial melalui perawatan yang berfokus pada membatasi kebiasaan berulang dan meningkatkan keterampilan komunikasi.