Yang paling umum dari enzim pengubah angiotensin, atau ACE, efek samping inhibitor adalah batuk kering. Reaksi lain dapat mempengaruhi sistem peredaran darah atau saluran pencernaan. Dalam beberapa kasus, pasien akan mengalami sedikit gangguan pada sistem saraf pusat atau mungkin melaporkan nyeri muskuloskeletal. Sebagai alternatif, efek samping ACE inhibitor dapat mengubah persepsi rasa atau fungsi ginjal. Beberapa reaksi merugikan mempengaruhi orang lain: misalnya, penggunaan obat ini oleh ibu selama kehamilan sering menyebabkan cacat lahir atau kematian janin.
Selain batuk kering yang dialami oleh sekitar 20% atau lebih pasien yang menggunakan obat ini, sebagian besar efek samping ACE inhibitor jarang terjadi. Reaksi yang paling parah cenderung terjadi pada beberapa pasien, dan risiko untuk salah satu dari mereka biasanya sebagian kecil dari persentase poin. Dokter umumnya merasa pasien mendapat informasi terbaik jika mereka memahami kemungkinan besar reaksi merugikan terhadap obat-obatan ini.
Efek samping ACE inhibitor yang paling mungkin mempengaruhi sistem kardiovaskular termasuk tekanan darah rendah. Bukan hal yang aneh bahwa obat yang mengurangi tekanan darah akan menyebabkan hal ini, dan kadang-kadang menyebabkan hipotensi. Bahaya tampaknya paling tinggi ketika terapi pertama kali dimulai, dan inisiasi obat-obatan ini memerlukan pemantauan yang cermat. Efek kardiovaskular lain yang mungkin tetapi tidak mungkin adalah takikardia, yang merupakan detak jantung yang luar biasa cepat.
Kadang-kadang pasien akan menyadari bahwa efek samping dari ACE inhibitor mengganggu saluran pencernaan. Pasien mungkin mengalami kram perut atau diare. Kram di perut sangat jarang terjadi tetapi mungkin berhubungan dengan reaksi alergi parah terhadap ACE inhibitor. Gejala ini memerlukan perhatian medis.
Jauh lebih jinak daripada reaksi alergi adalah jumlah yang cukup besar dari efek samping ACE inhibitor yang dapat mempengaruhi sistem saraf pusat. Beberapa di antaranya adalah pusing, mengantuk, dan lemas. Sakit kepala juga bisa terjadi. Pasien mungkin juga mengamati reaksi merugikan pada sistem muskuloskeletal dan melaporkan nyeri sendi atau otot.
Sistem kemih mungkin rentan terhadap efek samping ACE inhibitor. Sebagian besar reaksi merugikan di bagian tubuh ini terjadi di ginjal, menyebabkannya bekerja kurang efisien. Terkadang fungsi ginjal menurun drastis dan secara medis serius. Dalam kasus lain, efeknya minimal, tetapi dapat menghasilkan reaksi merugikan tambahan seperti retensi cairan, atau “edema,” di ekstremitas bawah.
Efek samping lain yang mungkin dapat mempengaruhi seluruh tubuh dengan gejala seperti rasa sakit secara keseluruhan dan kelemahan atau kelelahan. Di sisi lain, beberapa efek samping ACE inhibitor sangat spesifik. Contohnya adalah perkembangan rasa logam di mulut.
Pada wanita hamil yang menggunakan ACE inhibitor, efek samping spesifik lainnya adalah kerusakan pada janin. Mengingat bahayanya yang ekstrem bagi janin, obat-obatan ini hampir tidak pernah direkomendasikan untuk wanita hamil. Selain itu, mereka tidak boleh diresepkan untuk wanita yang berencana untuk hamil.