Sengketa pertanggungan asuransi biasanya ditangani dengan mengumpulkan semua fakta dan dokumentasi yang mendukung klaim. Secara umum, jenis sengketa yang terkait dengan klaim akan menentukan bagaimana sengketa pertanggungan asuransi ditangani. Sebagian besar polis asuransi akan memiliki bagian yang menguraikan bagaimana perselisihan diselesaikan. Memiliki interpretasi yang jelas dari proses ini dapat mengarahkan seseorang pada cara terbaik untuk melanjutkan. Perselisihan pertanggungan asuransi dapat diselesaikan melalui proses mediasi atau dengan bantuan seorang pengacara.
Jenis perselisihan pertanggungan asuransi mungkin melibatkan area yang berbeda seperti klaim asuransi kesehatan, mobil, atau pemilik rumah dan akan menentukan bagaimana perselisihan ditangani. Beberapa polis asuransi mungkin menyertakan pengecualian yang dapat membatasi atau melarang restitusi atas kerusakan yang diminta dalam klaim. Secara umum, peraturan asuransi mungkin mengharuskan perusahaan asuransi untuk memiliki prosedur sengketa pertanggungan asuransi ketika klaim ditolak.
Sengketa asuransi kesehatan biasanya diatur oleh prosedur dalam polis medis yang mungkin mencakup proses internal penanganan keluhan. Jika sengketa polis asuransi terkait dengan kecelakaan mobil, klaim dapat diselesaikan melalui arbitrase. Arbitrase memberikan penyelesaian yang mengikat secara hukum yang lebih murah daripada menyewa pengacara. Ketika pemilik rumah mempermasalahkan keputusan perusahaan asuransi untuk perbaikan rumah setelah bencana alam atau buatan manusia, tertanggung mungkin perlu menyertakan agen asuransi.
Untuk beberapa klaim yang disengketakan, perusahaan asuransi mengharuskan tertanggung untuk menyetujui proses mediasi sebelum mengajukan klaim hukum di pengadilan sipil. Mediasi sengketa asuransi umumnya dilakukan dengan tertanggung, perusahaan asuransi, dan negosiator pihak ketiga yang tidak memiliki kepentingan yang diinvestasikan dalam hasil keputusan.
Seorang mediator mungkin dipekerjakan oleh perusahaan swasta atau bagian dari program mediasi dengan lembaga lokal yang mengatur praktik asuransi. Mediasi adalah kesempatan untuk menyelesaikan sengketa pertanggungan asuransi tanpa melalui pengadilan. Kedua belah pihak memiliki kesempatan untuk menyajikan rincian untuk mendukung penolakan atau menghormati klaim asuransi. Tujuan akhirnya adalah untuk mencari penyelesaian yang adil antara perusahaan asuransi dan tertanggung. Kesepakatan dalam proses mediasi dianggap tidak mengikat, artinya salah satu pihak memiliki opsi untuk menolak penyelesaian yang direkomendasikan.
Jika tertanggung tidak dapat mencapai kesepakatan damai dengan perusahaan asuransi selama mediasi, mungkin perlu untuk menyewa seorang pengacara untuk mewakili tertanggung. Pengacara yang berpengalaman diharapkan untuk bernegosiasi dengan perusahaan asuransi dan mudah-mudahan mendapatkan penyelesaian yang lebih baik untuk tertanggung. Menyewa seorang pengacara biasanya lebih mahal daripada mencoba menyelesaikan perselisihan tanpa penasihat hukum.