Kerahasiaan dalam terapi dapat dicabut dalam beberapa situasi, termasuk pengabaian kerahasiaan yang diajukan oleh pasien secara sukarela, serta alasan hukum, medis, atau penagihan tertentu. Undang-undang tentang kerahasiaan terapis mungkin tidak jelas di beberapa wilayah, dan orang-orang dengan kekhawatiran khusus harus bertanya langsung kepada terapis mereka untuk informasi lebih lanjut. Umumnya, semua informasi tentang terapi dan apa yang terjadi dalam sesi harus dirahasiakan kecuali ada alasan kuat untuk melakukan sebaliknya.
Dalam sistem perawatan kesehatan di mana catatan disimpan di satu lokasi, seringkali secara elektronik, catatan terapi merupakan bagian dari catatan medis pasien dan dapat diakses kapan pun catatan tersebut ditinjau. Catatan ini dapat mencakup informasi tentang diagnosis, hasil pengujian, dan catatan umum. Rekam medis dikontrol dengan ketat, tetapi dapat dirilis ke perusahaan asuransi dan atas perintah pengadilan, sesuatu yang harus diperhatikan pasien.
Keterbatasan lain pada kerahasiaan dalam terapi melibatkan penagihan dan pembayaran. Penggantian biaya pihak ketiga hanya dapat diberikan jika informasi tentang diagnosis dan waktu janji temu diberikan. Beberapa perusahaan asuransi mengaudit perawatan untuk menentukan apakah itu ditanggung, dalam hal ini mereka dapat meminta informasi tentang resep dan aspek terapi lainnya. Terapis juga dapat merilis nama klien mereka ke agen penagihan utang jika klien tidak membayar, meskipun agensi tidak diperbolehkan untuk menerima informasi tentang mengapa pasien menjalani terapi.
Dalam kasus di mana orang mengungkapkan informasi yang menunjukkan bahwa mereka adalah ancaman yang kredibel bagi diri mereka sendiri atau orang lain, hukum biasanya mengharuskan orang untuk melanggar aturan mengenai kerahasiaan dalam terapi untuk melaporkannya. Demikian juga, laporan pelecehan kepada penyandang cacat, orang dewasa yang lebih tua, dan anak-anak juga dapat dikenakan pelaporan wajib, di mana terapis harus mengajukan laporan jika diungkapkan.
Jika seorang terapis dibawa ke pengadilan oleh seorang pasien karena malpraktik, terapis diperbolehkan untuk melanggar kerahasiaan dalam terapi jika itu adalah bagian dari pembelaan. Demikian juga, orang yang memperkenalkan informasi tentang status mental mereka dalam kasus hukum melepaskan hak atas kerahasiaan dengan menjadikannya sebagai faktor dalam kasus tersebut. Selain itu, pengadilan dapat memaksa pelepasan catatan tentang pasien jika mereka diyakini relevan dengan suatu kasus, bahkan jika terapis dan klien sama-sama mengajukan keberatan.
Beberapa tempat di mana kerahasiaan dalam terapi tetap berlaku termasuk terapi pasangan, di mana konselor tidak dapat mengungkapkan isi sesi pribadi, dan terapi pribadi untuk anak-anak, di mana terapis tidak dapat berbicara tentang sesi dengan orang tua atau wali kecuali ada masalah keamanan. Hukum juga menyatakan bahwa kerahasiaan berlaku bahkan setelah hubungan terapeutik diakhiri.