Förfarandet för att erhålla ersättning från sjukhusets Medicare beror på vilken typ av vård som erhållits, individens Medicare-täckning och platsen där behandlingen mottogs. Medicare är en typ av statligt subventionerad försäkring i USA som ger vissa inkomst- och åldersgrupper tillgång till hälsovårdstjänster. Det finns två typer av sjukvårdstäckning, känd som ”Del A” och ”Del B”, som ersätter patienter för slutenvård och regelbundna polikliniska medicinska procedurer. Det är bäst att kontakta Medicare plan administratörer för att få detaljerad information om vilka kostnader varje typ av täckning kommer att ersätta och hur den återbetalningen kommer att fördelas.
I de flesta fall kommer de flesta amerikanska sjukhus som accepterar Medicare-täckning automatiskt att fakturera planen för ersättning på den försäkrades vägnar. Patienten kan vara ansvarig för egenavgifter och kostnaderna för behandlingar som överskrider täckningsgränserna eller Medicare-täckningens omfattning. Medicare-plansadministratörer uppdaterar rutinmässigt en lista över potentiella skador, sjukdomar, operationer och behandlingar som är berättigade till ersättning under båda typerna av täckning.
”Del A” täcker slutenvårdsbehandlingar, som också är berättigade till sjukhus Medicare-ersättning om de administreras utanför USA under vissa omständigheter. Till exempel, i fallet med en medicinsk nödsituation som inträffar i USA, om det närmaste sjukhuset är beläget i ett främmande land, kommer Medicare ofta att ersätta patienten för hans behandlingskostnader. Invånare i USA kan också få ersättning från sjukhus Medicare om det närmaste sjukhuset till patientens bostad är beläget i ett främmande land. Slutenvårdsbehandlingar kräver inläggning över natten på sjukhusets huvudenhet och begärs vanligtvis av en läkare.
Till skillnad från amerikanska sjukhus kanske vissa utländska sjukhus inte fakturerar Medicare direkt för ersättning. Om sjukhusvistelse sker på utländsk plats är det viktigt att behålla kopior på alla räkningar och fakturor som tas emot från såväl läkare som sjukhus. Bevis på behandling och dess relaterade kostnader måste vanligtvis skickas in för att få sjukhus Medicare-ersättning från vård som ges på ett utländskt sjukhus. ”Del A” täckning täcker vanligtvis endast behandling som erhållits medan patienten stannade på sjukhuset och inkluderar inte akuttransport.
”Del B” täckning ger sjukhus Medicare ersättning för öppenvårdstjänster som inte kräver intagning över natten. I vissa fall kan akutkirurgi, medicinsk vård och ambulans- eller helikoptertransport till en behandlingsinrättning vara berättigad till ersättning. ”Del B” är också känd som vanlig sjukförsäkring enligt Medicares ersättningsvillkor.