I de flesta stater kommer Medicaid att betala för vissa former av vård i hemmet och hospice. Men eftersom Medicaid är ett statligt program, har varje stat olika regler för vem som kan kvalificera sig för denna tjänst och hur den betalas. Många stater delar upp Medicaid-täckningen i olika program för äldre, vuxna med funktionshinder, barn med funktionshinder och hospice. Det är viktigt att prata med din handläggare eller annan advokat om kraven för just ditt tillstånd.
Medicaid är ett statligt sjukvårdsprogram för personer med låg inkomst och begränsade tillgångar. Det kommer att betala för grundläggande sjukvård och hemtjänst beroende på din inkomst och vilka andra typer av försäkringar du har tillgängliga. Om du får Medicare och/eller Supplemental Security Income (SSI) relaterad till ett funktionshinder, bör du kontakta din handläggare för att ta reda på om du också är kvalificerad för Medicaid i din stat.
Hemtjänst är ett brett begrepp som omfattar en mängd olika tjänster. Det kan vara kortsiktigt, som när någon återhämtar sig från operation, eller långvarig för personer med kroniska sjukdomar eller funktionsnedsättningar. Dessa program tillåter personer som är äldre eller funktionshindrade att bo i sina egna hem som ett alternativ till vårdinrättningar. Tjänster kan omfatta omvårdnad och sjukvård, hjälp med egenvårdsaktiviteter som bad och toalett, lättare hushållsarbete och matlagning samt hjälp med shopping och ärenden. Att avgöra vilka tjänster som behövs för en individ involverar en ärendesamordnare, sjuksköterska och familjemedlemmar, och en läkares order krävs vanligtvis för att få tjänster.
Det finns två breda kategorier av hemtjänst. Den första är för individer som kan fatta sina egna vårdbeslut och inte har en vårdnadshavare. Detta brukar kallas konsumentriktade tjänster, och i de flesta fall kommer den vårdbehövande individen att anlita och utbilda sin egen vårdgivare i hemmet.
Den andra typen av tjänster är för funktionshindrade barn eller funktionshindrade vuxna som har en vårdnadshavare för att fatta sina beslut inom sjukvården. Vårdnadshavaren är den primära samordnaren av tjänsterna, och många gånger tillhandahålls dessa typer av tjänster genom en hemtjänstbyrå. Medicaid kommer i allmänhet att betala för båda typerna av vård, men vissa krav måste uppfyllas. Din Medicaid-handläggare eller byråsamordnare kommer att berätta för dig vad kraven är för ditt tillstånd.
I vissa fall där en Medicaid-mottagare deltar i ett Managed Care-program kan ett särskilt undantag krävas för att få hemtjänst. Särskilda regler kan även gälla för funktionshindrade barn som får service. Om Medicaid avslår din begäran har du rätt att få reda på orsaken till avslaget och rätt att överklaga beslutet. Kontakta din ärendesamordnare, Medicaid-handläggare, sjukvårdsadvokat eller ombudsman för mer information om förfarandena i din stat.