En pubovaginal sele är ett kirurgiskt ingrepp som hjälper till att korrigera urininkontinensproblem hos kvinnor. Operationen utförs när mediciner och mindre invasiva fysiska behandlingar inte lyckas lindra symtomen. I grund och botten innebär proceduren att ympa ett ark av biotisk eller syntetisk vävnad till den nedre änden av urinblåsan, vilket ger extra stöd till basen av urinröret. Pubovaginala seleprocedurer har en mycket hög framgångsfrekvens och de flesta kvinnor upplever fullständig återhämtning inom cirka en månad.
Ansträngningsinkontinens är ett mycket vanligt problem bland äldre kvinnor vars urinrörsmuskler har försvagats med åldern. Kvinnor som har fött barn eller ägnar sig åt ansträngande fysisk aktivitet riskerar också att utveckla inkontinensproblem. Oavsiktligt läckage uppstår vanligtvis när det finns övertryck inuti buken, till exempel vid hosta, skratt eller nysningar. En kvinna som upplever ansträngningsinkontinens bör utvärderas av sin gynekolog för att lära sig om fördelarna med en pubovaginal sele och andra behandlingsåtgärder.
När en läkare beslutar att en pubovaginal sele är det bästa alternativet kommer han eller hon att förklara proceduren i detalj för patienten. Beroende på patientens allmänna hälsa och ålder kan hon vara en kandidat för en autolog, kadaverisk eller syntetisk sele. En autolog sele är gjord av fascial vävnad som extraheras från patientens nedre bukmuskler via en invasiv operation. Cadaveriska selar kommer från donatorvävnad och syntetiska selar är sammansatta av nätmaterial.
När fasciavävnaden är extraherad och förberedd, kan den faktiska pubovaginala slingproceduren börja. Patienten får vanligtvis narkos och läggs på rygg. Ett litet snitt görs precis ovanför blygdbenet för att ge kirurgen tillgång till blåshalsen. Selen förs in i slidan och placeras på plats under urinröret och blåshalsen. Kirurgen manipulerar sedan små instrument för att suturera de två ändarna av selen till lägre bukvävnad på vardera sidan av blåsan.
En korrekt placerad sele ger stöd åt blåshalsen på samma sätt som en hängmatta. När tryck från hosta eller löpning trycker ner blåsan och urinröret ger den pubovaginala selen motstånd. Det håller urinrörsöppningen tät under tryck och förhindrar urinläckage.
En kvinna kan förvänta sig att tillbringa två till tre dagar på sjukhuset efter proceduren så att läkare kan övervaka återhämtningen och behandla operationssår. När hon väl får gå hem får hon vanligtvis instruktioner att undvika fysisk aktivitet i flera dagar och återvända för en kontroll om cirka en vecka. En framgångsrik procedur läker snabbt och en patient kan återgå till normala aktivitetsnivåer inom en månad i genomsnitt.