Madrassuturen är ett vanligt stygn som används för att stänga sår. Det är en avbruten söm, vilket innebär att varje stygn knyts av innan nästa stygn skapas. Den är stark och kan användas för att stänga relativt breda sår. Det finns två grundläggande varianter: den vertikala och den horisontella.
Den vertikala madrassen inkluderar två djupa penetrationer, eller bett, och två grunda bett, alla på samma vertikala linje, som är vinkelrät mot såret. Suturen går in i vävnaden, passerar under vävnadens yta och genom såret och går ut på andra sidan. De två grunda betten görs först, följt av de djupa betten, som går tillbaka till den sida av såret där nålen först kom in, så att ändarna kan knytas av. Både den vertikala och den horisontella madrasssuturen knyts vanligtvis med en fyrkantig knut.
Eftersom den faktiskt har två ankare i både den djupa och grunda penetrationen, längs samma linjära bana, har den vertikala madrasssuturen utmärkt draghållfasthet. En bra kirurg kommer att skapa jämna, symmetriska stygn, genomborra vävnaden med samma djup och bredd från såret. Oregelbundna stygn kan resultera i ytterligare skrämsel.
Den horisontella madrasssuturen kräver fyra djupa penetrationer, i ett rektangulärt mönster, där varje bett markerar rektangelns hörn. Det används ibland som tråckelstygn för att hålla vävnaden på rätt plats så att andra avbrutna suturer kan göras. I ett sådant fall skulle det horisontella stygnet tas bort efter att de andra stygnen är på plats.
En variant av den horisontella madrasssömmen är den halvbegravda horisontella sömmen. Det används vanligtvis för att stänga vinklade sår. I detta fall går suturen in i vävnaden utanför sårpunkten, följer en krökt bana som omfattar ingångspunkten och sidorna och lämnar vävnaden nära ingångspunkten. Suturen bildar formen av en cirkel under vävnaden, med endast de avbundna ändarna på utsidan.
Både de horisontella och vertikala stygnen utgör en risk för strypning om de knyts för hårt. Att stärka stygnen, eller stödja dem med små bitar av material, kan minska strypningen, liksom att ta bort stygnen så tidigt som möjligt. Tätheten för avbrutna stygn kan justeras i varje enskild sutur, vilket är särskilt viktigt för oregelbundna rivsår.
Det är vanligt att madrasssuturen lämnar några ärr. Formen på ärret kallas ibland ”tågspår” eftersom suturen lämnar en linje av ärrvävnad åtföljd av stickmärken där nålen kom in i och ut ur vävnaden. Om möjligt tas madrassens sutur bort inom fem till sju dagar för att minska ärrbildningen.