Ptos är sjunkande av det övre ögonlocket orsakat av försvagning av musklerna som höjer ögonlocket, sjukdom, nervproblem eller trauma. Många patienter försöker få sina hängande ögonlock kirurgiskt korrigerade av kosmetiska skäl, men i vissa fall kan ögonlockets låga position störa synen. Huvudtyperna av ptoskirurgi är levatorresektion, Müller-muskelresektion, Fasanella-Servat-kirurgi och frontalis-slingoperation.
Levatorresektion ptoskirurgi utförs på patienter med mild till måttlig ptos. En ögonplastikkirurg gör ett litet snitt i ögonlocket, vanligtvis längs det naturliga vecket, och exponerar levatormuskeln under. En del av muskeln är separerad från vävnaden som bildar och stöder ögonlocket. Kirurgen justerar muskeln för att korrigera hängningen innan den sätts tillbaka i en ny position. Denna procedur förkortar effektivt levatormuskeln och gör att den kan hålla ögonlocket högre upp och exponera mer av ögat.
Müller muskelresektion, eller Müllerectomy, är en annan typ av ptoskirurgi. Ögonlocket vänds ut och in och Müllers muskel, som är en annan liten muskel som ansvarar för ögonlockskontroll, dissekeras försiktigt bort från de underliggande vävnaderna. Muskeln justeras sedan och fästs igen. Kirurgen kan också göra mindre justeringar av ögonlockshöjden och finjustera ögonlockskonturen när suturer sätts på plats.
En liknande typ av ptosoperation kallas Fasanella-Servat-proceduren. Liksom en Müllers muskelresektion innebär denna teknik att man närmar sig ögonlocket underifrån. I Fasanella-Servat-proceduren gör kirurgen justeringar av både Müller-muskeln och slemhinnan och vävnader som kantar insidan av ögonlocken. Denna typ av ptoskirurgi är endast lämplig för patienter med mild ptos.
Frontalis slingkirurgi, reserverad för allvarliga fall av ptos, innebär att ögonlocket lyfts mekaniskt. Kirurgen gör ett snitt i ögonlocket och använder sedan icke-absorberbar tråd för att skapa en sling för att stödja det hängande ögonlocket, som sedan fästs vid frontalismuskeln under brynet. Ett trådstöd fäst vid patientens ögonbrynsmuskel håller i ögonlocksmusklerna uppe.
Ptoskirurgi lyfter ögonlocket till rätt position, men ändrar inte mängden hud och fett som omger ögat. För att ta bort överflödigt hud och fett genomgår patienter ibland ett blefaroplastikförfarande samtidigt. Detta görs vanligtvis av kosmetiska skäl, men i vissa fall är det nödvändigt att se till att den extra huden inte sjunker ner för att hindra synen.
Smärta i samband med ptoskirurgi och återhämtning är vanligtvis mild. Efter någon typ av ptosoperation kommer patienter att uppleva svullnad, vilket kan påverka synen och förhindra att ögonlocken stängs helt under en eller två veckor. Det slutliga resultatet av proceduren kommer inte att synas förrän all inflammation är borta, vilket tar cirka tre till sex veckor.