Epifysiodes är ett pediatriskt kirurgiskt ingrepp som görs på ett barn som har ett ben längre än det andra. Denna störning kallas lemlängdsdiskrepans (LLD). Om avvikelsen i extremiteterna är tillräckligt stor för att störa gång eller orsaka andra skelettdeformiteter, bör den korrigeras innan barnet når mognad.
Långa ben hos barn som fortfarande växer har en region i varje ände som kallas epifysplattan. Epifysplattan är gjord av broskceller som snabbt kan dela sig och låta benet expandera i längd. Denna platta är i en region av benet som kallas metafysen, där bentillväxt sker. Vid skelettmognad stelnar epifysplattan till ben och all tillväxt kommer att upphöra. Epifysiodes görs för att manipulera epifysplattan innan barnet når mognad för att bromsa tillväxten av benet som är längre.
För att diagnostisera ett barn med LLD, skulle läkaren först behöva utföra en fullständig fysisk undersökning och patientens historia. Mätningar skulle behöva göras av benen för att avgöra om ett ben är kortare än det andra. Detta görs ofta genom att placera föremål med känd tjocklek, såsom böcker, under patientens ena fot tills bäckenet är plant. Hellängdsröntgen som tagits medan barnet står skulle också visa en skillnad i benlängd. Andra avbildningstester, såsom datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) kan hjälpa till med diagnosen.
Kirurgi utförs vanligtvis på barn som har en skillnad på minst 1 tum (2-2.5 cm) i benlängden. Epifysiodes kan göras på patienter med en skillnad i benlängd på 2 tum (5 cm) eller mindre. Korrigering av avvikelser i extremitetslängd kan vara något utmanande, eftersom läkaren måste förutsäga mängden bentillväxt som fortfarande kommer att inträffa hos varje patient. Målet med epifysiodes är att bromsa tillväxten i det längre benet och ge det kortare benet tid att växa och komma ikapp i längd.
Epifysiodes utvecklades först som en öppen operation. Denna operation görs medan patienten är under narkos och det kräver en sjukhusvistelse på upp till en vecka. För att utföra denna procedur gör läkaren ett snitt, vanligtvis i knäområdet, och benet roteras för att förstöra epifysplattan. Patienterna måste sedan bära gips i tre till fyra veckor och inte lägga någon vikt på det drabbade benet på fyra till sex veckor.
Den perkutana epifysiodesen utvecklades som ett mindre invasivt alternativ. Ett litet snitt görs på varje sida av knät och en borr och styrtråd används för att skrapa bort epifysplattan. Patienten behöver fortfarande bära gips, men viktbärande övningar kan påbörjas strax efter operationen.
Fullständig återhämtning från operationen kan ta från åtta till 12 veckor. Patienter bör rapportera alla komplikationer eller tecken på infektion till läkaren. Övervakning av tillväxt och benlängd kommer att behöva göras tills barnet når skelettmognad.