En vertikal madrasssöm är en av de kirurgiska suturer som utförs för stora och djupa sår. Det är särskilt effektivt i de fall där huden runt kanterna inte lätt kan vändas eller vändas ut och in och såret inte kan stänga ordentligt. Således förhindrar det att sår läker på ett inverterat och nedsänkt sätt och från att få någon infektion från exponering. Det är också vanligt att använda denna typ av stygn för att stänga snitt där stora vävnader eller tumörer avlägsnas kirurgiskt, till exempel vid biopsier eller canceroperationer.
Termen ”vertikal madrasssöm” syftar troligen på såret och inte till själva stygnet, eftersom det ofta utförs i vertikala eller upprättstående sår. Suturtekniken är dock faktiskt en serie små horisontella stygn som utförs över såret. Detta tillvägagångssätt stänger inte bara såren bra, utan det hjälper också till att minska spänningen och förhindrar att såret sträcker sig ytterligare.
Processen att utföra en vertikal madrasssöm kan beskrivas som ”långt-långt-nära-nära” eller ”djupt-djupt-grunt-grunt.” Det första steget är att föra in nålen och tråden i huden från ena sidan av såret, vanligtvis cirka 15 till 30 tum (4 till 8 mm) bort från såret. Nästa steg är att föra nålen och tråden under huden tills de kommer fram på andra sidan, med samma avstånd från såret som det första ”bettet”. Dessa två långt och djupa bett säkerställer att de djupare vävnaderna under huden kommer att binda samman och läka ordentligt.
Däremot är de nära och grunda betten för epidermis, vilket förhindrar att lagret läker inåt. För dessa bett sticks nålen och tråden in från hudytan på samma sida som det tidigare djupa bettet. Den här gången bör avståndet från såret vara mellan 03 och 07 tum (1 till 2 mm) från såret. Nålen och tråden kommer ut på andra sidan, och kirurgen gör en knut för att säkra suturen. Det är viktigt att knuten varken är för lös eller för hårt; såret kanske inte sluter ordentligt om knuten är för lös, och såret kan bilda ett upphöjt ärr om knuten är för hårt.
Som framgår av American Academy of Family Physicians (AAFP), är den vertikala madrasssömmen en av de mest effektiva suturteknikerna som främjar utmärkt hudeversion, både för de ytliga och djupare lagren av hud och vävnad. Det utförs ofta på baksidan av nacken, handflatan eller något område som är konkavt. En nackdel med den vertikala madrasssömmen är dock den stora sannolikheten att producera ”järnvägs”-ärr längs båda sidor av såret, eftersom de djupa betten gräver sig in i de djupare vävnadslagren. Av denna anledning utförs denna sutursöm vanligtvis inte i ansiktet.