En laparoskopisk adrenalektomi är ett kirurgiskt ingrepp som utförs för att ta bort en eller båda binjurarna. Binjurarna är placerade ovanpå varje njure och de producerar en mängd olika hormoner. Patienter som lider av sjukdomar i binjurarna eller som har en tumör på någon av körtlarna kan behöva genomgå en laparoskopisk adrenalektomi. Den laparoskopiska proceduren är mindre invasiv än öppen kirurgi och involverar användning av en liten kamera och kirurgiska instrument som sätts in i buken.
Varje binjure består av två distinkta regioner. Den yttre cortex har en gul färg på grund av dess höga lipidhalt. Denna yttre region producerar hormoner inklusive aldosteron, som tjänar till att reglera nivåerna av natrium och kalium i blodet, och kortisol, som hjälper till att reglera glukos.
Den inre delen av binjuren är känd som medulla. Denna region utsöndrar två olika hormoner, adrenalin och noradrenalin, som är nödvändiga för att reglera blodtryck och hjärtfrekvens. Dessa hormoner är involverade i stressreaktionen men är inte nödvändiga för livet.
Sjukdomar som involverar binjurarna kan leda till en överproduktion av binjurehormoner. Cushings syndrom är en sjukdom som utvecklas när binjurebarken producerar för mycket kortisol. Feokromocytom är en tumör som kan utvecklas i den inre märgen. Det leder till överproduktion av epinefrin, och i sådana fall kan den drabbade personen uppleva högt blodtryck, svettning och ökad hjärtfrekvens.
Diagnos av binjuresjukdom börjar vanligtvis med blodprover som görs för att fastställa hormonnivåer. Om nivåerna är höga kan läkaren beställa en magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT) för att upptäcka tumörer på någon av binjurarna. Om läkaren bestämmer att binjurarna måste tas bort, kan patienten behöva en binjureoperation.
En laparoskopisk adrenalektomi utförs vanligtvis om patienten har en tumör som är mindre än 2 tum (5 cm) på binjuren. Tumörer större än 2.4 tum (6 cm) eller de som kan ha spridit sig till intilliggande vävnader behandlas oftare med en öppen adrenalektomi.
Till att börja, sätter läkaren in tre eller fyra trokarer, eller rör, i buken. Dessa trokarer används för att trä in en kamera och instrument i buken. Läkaren dissekerar sedan binjurevävnaden samtidigt som den försiktigt skär och klämmer fast den centrala binjurevenen, som löper genom mitten av körteln. Denna procedur är mindre invasiv än öppen operation och återhämtning går vanligtvis snabbare.
Patienter som genomgår en laparoskopisk adrenalektomi bör räkna med att tillbringa några dagar på sjukhuset. Ingreppet tar några timmar och görs medan patienten är under narkos. Patienter bör gå inom en dag eller två. Efter adrenalektomi kan en person behöva ta orala steroider för att fylla på de som tillverkas av binjurarna.