En off-pump kransartär bypasstransplantation (CABG) är ett alternativ till den traditionella CABG-proceduren, som använder en kardiopulmonell bypasspump för att underhålla patientens hjärta och lungor under operationen. Ofta kallad hjärt-lungmaskin, bypasspumpen utför funktionerna hos dessa organ så att ett stilla hjärta kan repareras. Off-pump-metoden tillåter en kirurg att arbeta på specifika delar av hjärtat medan resten av organet fortsätter att pumpa.
Före en off-pump CABG-procedur genomgår en patient hjärttester för att fastställa vilket hjärtblodkärl som innehåller en blockering. Under operationen hittar hjärtkirurgen det blockerade blodkärlet och använder ett verktyg för att stabilisera det området av hjärtat. En typ av verktyg använder sug, och genom att applicera detta verktyg på ett specifikt område drar suget hjärtvävnaden spänd.
Vid denna tidpunkt kan kirurgen göra ett snitt i det blockerade kärlet och sätta in en shunt för att upprätthålla kärlets blodflöde när hjärtat slår. I andra fall används en brygga av plastslang för att se till att blodet fortsätter att rinna runt området som bearbetas. Kirurgen kan sedan sy ett blodkärlstransplantat som tagits från någon annanstans i kroppen, såsom låret eller underarmen, medan hjärtat fortsätter att slå.
Jämfört med on-pump CABG-operationer, som kontinuerligt leder patientens blod genom en maskin under proceduren, är en off-pump CABG mindre invasiv. Det minskar också risken för blödningar, infektioner och oregelbundna hjärtslag efter operationen. Dessutom upplever patienter som genomgår off-CABG operationer ofta kortare sjukhusvistelser.
Kandidater för en off-pump CABG väljs baserat på sannolikheten för framgång framför användningen av on-pump CABG. Off-pump CABG operationer är användbara för patienter som behöver flera bypass under en operation. Dessutom, när off-CABG-metoden används med mindre blodkärlssnitt än de som användes tidigare, är framgångsfrekvensen högre.
Patienter som har specifika riskfaktorer har också nytta av off-pump CABG-operationer. De som har förträngning av kranskärlen, en historia av stroke eller nedsatt lung- eller njurfunktion klarar sig bättre när de förbikopplas utan en hjärt-lungmaskin. Så många variabler är involverade i behandlingen av patienter med bypass-kirurgi att de flesta kirurger screenar noggrant innan de bestämmer sig för om de ska utföra CABG-operationer på eller utanför pumpen. Studier har dragit slutsatsen att, utöver dess post-kirurgiska fördelar, off-CABG procedurer ger låga frekvenser av hjärtinfarkt, stroke och dödsfall under operation.