Buprenorfin eller Subutex® och metadon är mediciner som vanligtvis förknippas med läkemedelsdetoxbehandling. De båda används också som smärtstillande medel. Läkemedlen och sättet de levereras skiljer sig åt på ett antal sätt när de används för avgiftning. Dessa skillnader kan hjälpa människor att avgöra vilken medicin som är mest lämplig; individuellt svar på drogerna kan också omdirigera behandlingen om en metod inte fungerar.
Ett besläktat läkemedel till Subutex®, kallat Suboxone®, kan användas i stället för buprenorfin eller någon gång under buprenorfinbehandling. Suboxone® innehåller naloxon, som något dämpar den höga nivån som förknippas med buprenorfin. Detta kan vara en förebyggande funktion så att människor inte krossar pillren och frustar eller injicerar dem, eftersom högre mängder naloxon skapar abstinens. Detta kan förhindra överdosering och missbruk av läkemedlet och vissa personer kan börja på ett läkemedel och byta till det andra efter att behandlingen har etablerats.
Metadon missbrukas ofta och kan vara dödligt i höga doser. För att förhindra missbruk reglerar många länder dess användning strikt, särskilt när det injiceras, och låter folk skriva in sig på kliniker som de kan behöva besöka dagligen för att få en dos. Detta illustrerar en av de största skillnaderna mellan Subutex® och metadon. I de flesta regioner kan människor få regelbundna recept på Subutex® och de behöver inte checka in på någon form av klinik dagligen. Avskaffandet av byråkrati för att få ett recept kan vara tilltalande.
Ett annat sätt som Subutex® och metadon skiljer sig på är sättet de levereras på. Ofta börjar detoxbehandling med metadon med att injicera metadon, även om det också finns piller med lägre dos för smärtlindring. Däremot tas Subutex® vanligtvis i piller som placeras under tungan. Vissa kanske föredrar denna metod framför injektion, särskilt om beroendeframkallande vanor inte involverade injicering av droger.
Det finns olika rapporter om hur effektiva Subutex® och metadon är. Vissa menar att metadon är ett bättre alternativ för dem som har lidit av ett långvarigt heroinberoende. Andra ser de två behandlingarna som nästan likvärdiga och föreslår att Subutex® är ett bättre avgiftnings- och underhållsläkemedel för personer som återhämtar sig från missbruk av många vanliga receptbelagda smärtstillande mediciner.
Subutex® och metadon delar liknande biverkningsprofiler. De har en tendens att orsaka lågt blodtryck, yrsel, huvudvärk, illamående och kräkningar, svett, sexuell dysfunktion och kliande hud. Metadon är mer indicerat för att potentiellt orsaka hjärtarytmier, stroke och hallucinationer. Subutex® kan orsaka ett tillstånd som kallas mios, som onormalt drar ihop pupillerna. Biverkningarna av båda läkemedlen kan bli allvarligare när de blandas med lugnande medel, vissa psykotropa läkemedel och opioida smärtstillande medel. När det gäller läkemedelsverkan har Subutex® undersökts för potentiella antidepressiva egenskaper och studier tyder på att det kan vara effektivt.
Beslutet att använda något av dessa läkemedel för avgiftning eller smärtlindring är svårt. Båda har fördelar och nackdelar. Det kan hjälpa att diskutera dessa alternativ med en läkare som bäst kan ge råd till patienter utifrån deras individuella hälsoförhållanden.