Hyperparatyreoidism uppstår när en eller flera av de fyra bisköldkörtlarna blir överaktiva och producerar överskott av paratyreoideahormon (PTH). Behandlingen är hyperparatyreoidism kirurgi för att ta bort alla överaktiva bisköldkörtlar. Konventionell hyperparatyreoidismkirurgi kan användas, men en teknik som kallas minimalt invasiv radiostyrd bisköldkörtelkirurgi (MIRP) är ofta att föredra.
De fyra bisköldkörtlarna är vid basen av halsen, nära bröstet, precis under sköldkörteln. Två bisköldkörtlar finns på vänster sida av halsen och de andra två är på höger sida. Bisköldkörtlar producerar PTH, som hjälper till att upprätthålla hälsosamma nivåer av kalcium och fosfor i blodet. En frisk bisköldkörtel är ungefär lika stor som ett riskorn, medan en överaktiv bisköldkörtel kommer att förstoras till ungefär samma storlek som en mandel. Orsaken till hyperparatyreos är okänd.
Vid konventionell hyperparatyreoskirurgi, utförd under narkos, kommer en endokrinolog att göra ett 5- till 7-tums (ca 13- till 18-cm) snitt i nacken. Alla bisköldkörtlar undersöks och de förstorade, överaktiva tas bort. Om alla fyra körtlarna är förstorade, lämnas en liten del av en av körtlarna intakt för att fortsätta att producera PTH. Denna operation varar vanligtvis från två till sex timmar och kräver en sjukhusvistelse på en till tre dagar.
Minimalt invasiv radiostyrd bisköldkörtelkirurgi har avsevärt förbättrat kirurgisk behandling av hyperparatyreos. I denna procedur används en sestamibi-skanning för att radioaktivt märka den överaktiva bisköldkörteln före operation. Under en sestamibi-skanning injiceras ett säkert, radioaktivt märkt sestamibi-protein i blodet, där det ackumuleras i högre hastighet i den överaktiva bisköldkörteln än de friska bisköldkörtlarna. Alla bisköldkörtlar granskas med en kamera som upptäcker strålning, och den exakta platsen för den felaktiga och radioaktiva bisköldkörteln identifieras före operationen.
Placeringen av den överaktiva bisköldkörteln är känd i förväg med MIRP, så endast ett 1-tums (2.5 cm) snitt är nödvändigt för att ta bort den felaktiga körteln. En handhållen radioaktiv sond placeras inuti snittet för att vara säker på att rätt bisköldkörtel har hittats. Körteln tas sedan bort och området kontrolleras igen med sonden för att vara säker på att allt radioaktivt material har extraherats.
MIRP görs med lugnande medel och lokalbedövning. Denna form av hyperparatyreoskirurgi tar vanligtvis en timme och ingen sjukhusvistelse krävs. Ett litet bandage läggs över snittet i en vecka.
Personer med hyperparatyreos kommer ofta inte att ha symtom och problemet kommer att upptäckas genom ett rutinmässigt blodprov för kalciumnivåer. I vissa fall kan symtomen dock vara trötthet, depression, förstoppning, illamående och kräkningar, minnesstörning och förvirring. Hyperparatyreos bekräftas med ett blodprov för PTH och kalcium.