Även om det är sällsynt, kan vriststukningsoperationer utföras när man har skadat en fotled och skadan inte svarar på icke-kirurgisk behandling. I vissa fall kan operationen utföras omedelbart om stukningen har slitit sönder det laterala ankelligamentet. De två vanligaste formerna av vristkirurgi är ligamentstramning och sentransplantation. Ankel stukning operation innebär vanligtvis att skära av vissa ligament eller senor och antingen återansluta dem någon annanstans eller ersätta dem helt och hållet. Det finns vanligtvis en period av rehabilitering efter operationen också, för att hjälpa patienten att återfå full användning av fotleden.
Om en stukning orsakar kronisk fotledsinstabilitet – en fotled som ofta ger ut på grund av sträckning eller rivning av det laterala fotledsligamentet – så är ligamentstramande operation ett alternativ för att korrigera skadan. Denna typ av vristningsoperation involverar skärning av det främre talo-fibulära ligamentet (ATFL) och det calcaneo-fibulära ligamentet (CFL). Efter att ha klippts sys de två ligamenten ihop och fästs i ett hål som har borrats in i fibula, ett av benen i underbenet. En samling bindväv som håller ankelsenorna på plats, kallad ankel retinaculum, sträcks ut och sys fast i fibula, i syfte att stärka den nyligen åtdragna ATFL och CFL.
Sentransplantat ankel stukning operation är en mer involverad procedur som utförs när fotled ligamenten har skadats bortom reparation. Denna procedur innebär att man skär en bit av en närliggande sena – vanligtvis peroneus brevis på lilltån – och ersätter den med de trasiga ligamenten i fotleden. För att fästa den transplanterade senan, borras ett hål i fibula och ett annat borras i ankelbenet. Efter att hålen har gjorts sys den tillverkade senan mellan dem för att skapa ett nytt ligamentkomplex.
Båda formerna av vristkirurgi är större operationer och kräver intensiv rehabilitering. Någon som genomgår endera operationen kommer vanligtvis att ha sin fotled insvept i en stödjande hängslen eller gips, och sjukgymnastik kommer att krävas. Den första fasen av terapin kommer sannolikt att involvera massage och elektrisk stimulering för att hjälpa patienten att hantera smärtan och svullnaden som upplevs efter operationen. Efter att smärtan och svullnaden blivit hanterbar kommer patienten att utsättas för enkla övningar för att hjälpa honom eller henne att återfå rörelse i det drabbade området. Omkring den sjätte veckan efter operationen kommer patienten att påbörja mer ansträngande övningar för att stärka ligamenten, vilket hjälper honom eller henne att lära sig att kontrollera rörelser i fotleden och gå.