Vasotec® är varumärket för det allmänt föreskrivna generiska läkemedlet enalaprilmaleat. Det används för att behandla högt blodtryck, hjärtsvikt och ibland asymtomatisk vänsterkammardysfunktion. När man bestämmer den lämpliga initiala doseringsregimen för Vasotec® för en patient är det viktigt att ta hänsyn till faktorer som hans eller hennes ålder, tillstånd, njurhälsa, leverfunktion och andra mediciner, eftersom dessa faktorer kan kräva justeringar.
Vuxna patienter som lider av högt blodtryck bör få en initial Vasotec®-dos på 5 mg en gång per dag under övervakning, med justeringar av dosen enligt deras svar. Det effektiva terapeutiska intervallet för de flesta patienter är mellan 10 och 40 mg per dag i en engångsdos. Det ska ges i två uppdelade doser för patienter som upplever blodtryckstoppar i slutet av doseringsintervallet.
De flesta kandidater för behandling med Vasotec® kommer att få behandling med diuretika, som måste avbrytas i minst två dagar innan Vasotec® kan ges. Patienter som inte säkert kan avbryta behandling med diuretika kan istället ges en initial Vasotec®-dos på 2.5 mg samtidigt som de övervakas noga med avseende på symtom på lågt blodtryck. Den initiala Vasotec®-dosen för icke-neonatala pediatriska patienter med normal njurfunktion är betydligt lägre på bara 0.08 mg per 2.2 lbs (1 kg) kroppsvikt upp till maximalt 5 mg eller 0.58 mg per 2.2 lbs (1 kg).
När patienten lider av en måttlig till kraftig minskning av njurfunktionen utöver hypertoni, måste initialdosen minskas. Patienter med ett kreatinclearance på mindre än 30 ml per minut ska initialt endast få 2.5 mg Vasotec®. Dialyspatienter ska få samma dos de dagar de genomgår dialys, medan dosen på dagar utan dialys bör anpassas efter deras svar.
Patienter som lider av hjärtsvikt kan ges Vasotec® utöver standardbehandling med digitalis och diuretika. Medan den initiala rekommenderade dosen för vuxna är 2.5 mg dagligen, bör den ökas försiktigt efter att ha tolererats över dagar eller veckor upp till maximalt 40 mg per dag i två uppdelade doser. Patienter bör övervakas under en period av minst två timmar efter dosökningar för att säkerställa att de inte lider av allvarligt lågt blodtryck, medan deras användning av diuretika bör elimineras gradvis om möjligt.
Användningen av Vasotec® för att behandla hjärtsvikt hos patienter som lider av nedsatt njurfunktion är acceptabel, men måste övervakas noggrant initialt. De med nivåer av serumkreatinin under 1.6 mg/dl eller serumnatrium mindre än 130 mEg/L bör börja med en daglig dos på 2.5 mg under noggrann övervakning. Justeringar av Vasotec®-dosen ska göras försiktigt med minst fyra dagars intervall upp till maximalt 40 mg per dag.