Osteonekros är bendöd till följd av en skada eller sjukdom som hämmar blodtillförseln till benet. Omedelbara osteonekrosbehandlingar är för att begränsa vikten eller begränsa rörelsen av det döende benet, men ingen av dem kommer att läka tillståndet. Icke-kirurgiska osteonekrosbehandlingar inkluderar antikoagulantia, hypertensiva mediciner och bisfosfonater. Kirurgiska osteonekrosbehandlingar inkluderar att utföra osteotomi för att lindra det strukturella trycket genom att skära och justera benet, ledersättningskirurgi, vaskulariserade och icke-vaskulariserade bentransplantat och utvinning av en del av det döende benets kärna för att minska inre tryck och främja bildandet av blodkärl.
Trombos är en minskning av blodflödet som orsakas av blodproppbildning, vilket kan leda till osteonekros och kan behandlas med antikoagulantia. Ben som skadats av osteonekros har ofta ett förhöjt kärntryck, och hypertensiva mediciner har visat sig minska det, vilket lindrar smärta och kan bromsa ytterligare bendöd. Bisfosfonater är en grupp läkemedel som traditionellt används för att behandla osteoporos som verkar genom att hämma benceller, så kallade osteoklaster, som fungerar för att bryta ner ben. Användningen av dessa läkemedel för att behandla osteonekros är kontroversiell eftersom studier har visat att det faktiskt kan orsaka osteonekros hos patienter som får kemoterapi eller genomgår tandarbete. Dessa läkemedelsbehandlingar hjälper främst till att bromsa utvecklingen av osteonekros men förbättrar vanligtvis inte tillståndet, så patienten och läkaren bör diskutera riskerna och patienten bör övervakas noggrant med avseende på de associerade riskerna eller förändringar i benet.
Osteotomi, ledersättning och bentransplantat är alla ganska tekniska kirurgiska osteonekrosbehandlingar. Vid osteotomi omstrukturerar en kirurg det döda benet genom att skära av det och justera det för att göra det starkare. Ledplastik kommer att helt ta bort och ersätta en nekrotisk led med en konstgjord led. Bentransplantat använder ben som tagits från patientens höft, donatorben, eller använder ett syntetiskt material för att förbättra osteonekros genom att främja återväxt av det döda benmaterialet. Vaskulariserade bentransplantat kommer att transplantera en blodtillförsel tillsammans med benet.
Kärndekompression är en mindre komplicerad kirurgisk teknik som används för att behandla osteonekros och innebär att man tar bort små kärnor från det döda benet för att minska trycket inuti benet och främja reparation. Att hitta den bästa osteonekrosbehandlingen för en patient kan vara svårt. Ibland kommer mer än en metod att behöva prövas innan benet kommer att läka. Den bakomliggande orsaken till nekrosen måste åtgärdas när osteonekrosen har behandlats för att förhindra att problemet uppstår igen.