Hirsutism, eller tillväxten av grovt, mörkt hår i ansiktet, ryggen, hakan eller insidan av låren, drabbar 5 till 15 procent av kvinnorna. Att ha manligt hårväxt kan orsaka betydande besvär och oro för kvinnor med detta tillstånd. Hirsutismbehandling inkluderar vanligtvis både medicinska och kosmetiska aspekter, som inkluderar undertryckande av överskott av androgen, blockering av perifert androgen och avlägsnande eller förstörelse av oönskat hår.
Det första steget i att behandla kvinnor med överskott av androgen är androgenundertryckning. P-piller (OCP) används enskilt eller tillsammans med läkemedlet spironolakton för att blockera produktionen av androgen i äggstockarna. Ett till två års behandling med orala preventivmedel är den mest använda medicinen vid hirsutismbehandling. Forskning har visat att efter behandling med OCP förblir androgennivåerna låga så länge som två år.
Det finns vissa nackdelar med att använda p-piller, särskilt hos kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom. En studie av överviktiga kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom visade ingen förbättring av hirsutism även efter sex månaders behandling med OCP. Vidare förändrar OCP kolhydratmetabolism, vilket kan vara skadligt för kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom som kan ha glukosintolerans, insulinresistens eller diabetes.
Spironolakton är ett anti-androgen som är effektivt som behandling för hirsutism. Framgången med spironolaktonbehandling är dosberoende. Magra kvinnor kan behöva så lite som 100 milligram dagligen, och överviktiga kvinnor kan behöva upp till 300 milligram varje dag. De flesta kvinnor stannar på en underhållsdos på 25 till 100 milligram per dag. Spironolakton kan göra att ett manligt foster blir feminiserat, så behandling med denna medicin kombineras ofta med ett p-piller så att graviditet undviks.
Andra mediciner som kan användas för att behandla hirsutism är flutamid, cyproteronacetat, ketokonazol, gonadotropinfrisättande hormon (GRH) analoger och metformin. Lokal behandling med receptbelagd eflornitinkräm kommer att bromsa hårväxten så länge den används. Cyproteronacetat är inte tillgängligt i USA.
Den tredje fasen av hirsutismbehandling är borttagning av oönskat hår. Hårborttagningsalternativ inkluderar elektrolys, laserhårborttagning, kemiska hårborttagningsmedel, plockning, rakning, vaxning eller blekning. Endast elektrolys ger permanent hårborttagning.
Elektrolys förstör hårsäcken med en elektrisk ström som rinner ner genom en tunn nål som förs in i follikeln. Med låg effekt förblir strömmen i kontakt med hårlöken i tre till 20 sekunder; på hög effekt är den i kontakt med hårlöken i mindre än en sekund. Elektrolys är smärtsamt och kan orsaka svullnad, ökad eller minskad pigmentering av huden, ärrbildning eller infektion. Upprepade procedurer är sannolikt eftersom 15 till 25 procent av det borttagna håret kan växa ut igen. Elektrolys är en dyr behandling för hirsutism.
Laserbehandlingar för hårborttagning riktar sig mot melaninet i enskilda hårsäckar. Melanin absorberar lasern och omvandlar den till värme. Denna värme förstör sedan tillfälligt stamcellerna där håret växer mycket snabbt. Håret kommer att växa ut igen på ungefär sex månader, men det blir mindre av det.
Kvinnor kommer att märka att sex månader efter den tredje laserappliceringen minskar håråterväxten avsevärt. Huden i området kring den riktade hårsäcken kan få ärr om laserpulsen är för lång. Andra biverkningar kan vara klåda, smärta och förändrad hudpigmentering. Svullnad och rodnad kan vara i tre dagar efter ingreppet. Mörkhyade eller solbrända kvinnor är mer benägna att få komplikationer, och proceduren är bäst för kvinnor med ljus hy och mörkt hår. Precis som elektrolys är laserbehandlingar dyra.
Hemma kan kvinnor använda en kemisk hårborttagning, vax, en rakhyvel eller pincett ta bort oönskat hår. Kemiska hårborttagningsmedel och vaxning är de lösningar som håller längst. Rakning och pincett måste göras som en vanlig del av en kvinnas personliga vårdrutin på grund av snabb håråterväxt.
Att bleka håret så att det är mindre märkbart är ett annat alternativ för kvinnor med ljus hy. Alla dessa hemvårdsalternativ är billiga jämfört med elektrolys- och laserhirsutismbehandlingar. De huvudsakliga biverkningarna för någon av dessa metoder för hårborttagning inkluderar inåtväxta hårstrån, follikelinfektioner, rodnad och irritation, särskilt hos kvinnor som har känslig hud.