Rectocele reparation är ett kirurgiskt ingrepp som utförs för att korrigera en rectocele, eller framfall, av ändtarmen. En rectocele uppstår när ändtarmen tvingas ur sin plats och börjar trycka på den bakre väggen av slidan, vilket orsakar symtom som smärta under sex och förstoppning. Rectocele reparation åtgärdar detta problem genom att flytta ändtarmen till sitt normala läge och lägga till stödjande suturer eller kirurgiskt nät för att förhindra ytterligare framfall.
Rektum och slida hålls på sina respektive platser via muskler som säkerställer att de inte inkräktar på varandras utrymme. Ibland försvagas fasciamusklerna som separerar slidan och ändtarmen, vilket gör att ändtarmen faller framåt och sätter press på slidan. Denna muskelförsvagning kan uppstå som ett resultat av muskelansträngning från tunga lyft, förlossning eller upprepade ansträngningar under tarmrörelser.
Rectoceles är indelade i tre olika kvaliteter, baserat på hur mycket tryck ändtarmen sätter på slidväggen. En grad 1 rectocele sätter endast ett litet tryck på slidan; dessa kräver ofta ingen behandling. Grad 2 rectoceles involverar en betydande mängd rektal förskjutning och kräver ofta behandling. I en grad 3 rectocele har ändtarmen blivit så förskjuten att den buktar ut genom slidöppningen. Dessa kräver nästan alltid rectocele reparationskirurgi.
I de flesta fall utförs rectocele-reparation under allmän narkos, men om detta inte är möjligt av medicinska skäl kan en patient istället ges regionalbedövning. I det första steget av proceduren gör kirurgen ett snitt i slidans bakvägg. Därefter trycks ändtarmen tillbaka på plats, och fasciamusklerna förstärks med suturer eller ett syntetiskt nät. Detta kommer att förhindra att ändtarmen prolapserar igen.
Ibland har fasciamusklerna eller slidväggarna blivit sträckta och försvagade. Detta kan öka risken för ytterligare rektalt framfall, så kirurgen kan spänna dessa muskler genom att ta bort den sträckta vävnaden. När operationen är klar förs en kateter in i urinblåsan. I allmänhet förblir katetern på plats i en till två veckor.
Rectocele reparation är ett slutenvårdsförfarande som kräver en sjukhusvistelse på några dagar. Efter att patienten kommit hem tar återhämtningen flera veckor. Under denna tid måste hon undvika böjning och tunga lyft samt vaginalt samlag, så länge som hennes läkare rekommenderar. En liten mängd blodiga flytningar från slidan är normalt under återhämtningsperioden, men om blodet är knallrött, om blödningen är kraftig eller om flytningen är illaluktande bör omedelbar läkarvård uppsökas. Dessa symtom kan vara indikatorer på infektion.