Toupet fundoplication beskriver en form av operation för att behandla svår gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Operationen går ut på att linda den övre delen av magsäcken 180 grader runt den nedre delen av matstrupen och sy fast den. En toupet fundoplication kan förhindra magsyra från att komma in i matstrupen och orsaka halsbränna. Toupet fundoplication kirurgi representerar en äldre form av behandling, med Nissen fundoplication favoriserad av vissa läkare. Nissen-proceduren lindar magsäcken 360 grader runt matstrupen.
Studier av patienter som genomgick Toupet fundoplication operation fann att två tredjedelar fortsatte att lida av GERD-symtom kort efter operationen. Operationsformen Nissen visade sig vara effektivare för att minska symtom på halsbränna. Patienter med magsjukdomar som passerar mat genom magen för snabbt svarade lika bra på Toupet fundoplication och Nissen fundoplication.
Sfinktermuskeln i den nedre delen av matstrupen stängs inte ordentligt vid GERD, vilket gör att magsaft eller mat i magen kan komma in i luftstrupen. Vissa patienter med GERD lider också av hiatal bråck, när en del av matstrupen glider upp i brösthålan. Toupet fundoplication kan behandla båda tillstånden och utförs vanligtvis genom laparoskopiska procedurer.
Kirurgi hjälper vanligtvis när medicinering misslyckas med att minska symtomen på GERD. Antacida kan behandla milda former av sjukdomen och enstaka symtom. Patienter som drabbas av svårare reaktioner kan ha nytta av medicin som blockerar syraproduktionen i magen. Nyare läkemedel fungerar i 24 timmar och lindrar nästan alla symtom på GERD.
Toupet fundoplication kan också rekommenderas till patienter med en inflammerad matstrupe som skapar lesioner eller ärrvävnad. Dessa lesioner kan utvecklas till cancer om de inte behandlas. Operationen kan också hjälpa patienter som har svårt att äta eller svälja på grund av en blockerad luftstrupe.
Komplikationer från proceduren kan orsaka torra ryckningar eller magdumpning, ett tillstånd där tarmen töms för snabbt efter att ha ätit. Detta kan leda till näringsbrister eftersom vitaminer och mineraler inte kommer in i blodomloppet. Dumpning kan också orsaka kramper, illamående eller kräkningar. Vissa patienter förlorar förmågan att passera gaser oralt efter operationen, vilket leder till uppblåsthet i buken och smärta.
Mat kan också hamna på platsen för operationen, vilket gör det svårt att svälja. Hos vissa patienter bildas ärrvävnad och kan blockera tunntarmen. Nissen-formen av operationen verkar för att lindra GERD-symtom cirka 90 procent av tiden, visar studier. Laparoskopiska tekniker förbättrar återhämtningstiden och orsakar mindre postoperativa ärrbildning och smärta.