Rektopexi är ett kirurgiskt ingrepp som används för att korrigera rektalt framfall, ett tillstånd som kännetecknas av en försvagning av musklerna som håller ändtarmen på plats. Även om den exakta orsaken till detta problem är okänd, finns det flera tillstånd som kan bidra till dess utveckling. Operationen kräver sjukhusvistelse, och vissa fysiska begränsningar kommer att vara nödvändiga under återhämtningen, men med korrekt eftervård är patientens prognos efter operationen god. Det finns en ökad risk för komplikationer i samband med denna procedur, och riskerna bör diskuteras med en kvalificerad vårdpersonal före operationen.
Rektalt framfall är ett tillstånd där ligamenten och musklerna som omger ändtarmen försvagas, vilket gör att en del av tjocktarmen kan sticka ut från anus och ändtarmen förskjutas från sin normala position. Även om det inte finns någon känd enskild orsak till rektal framfall, finns det flera tillstånd som det har föreslagits kan bidra till dess utveckling. Tillstånd som är ansträngande för kroppen, såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), kikhosta och långvarig förstoppning eller diarré, kan orsaka extrem stress på de omgivande musklerna i ändtarmen, vilket leder till svaghet. Gravida kvinnor och personer i hög ålder kan också löpa en ökad risk att utveckla rektalt framfall.
Milda fall kan lindras av en förändring i kosten och användning av laxermedel, avföringsmjukgörare eller avföringsprodukter. För att förhindra ansträngning under avföring, uppmuntras individer att äta en kost med hög fiber och konsumera mycket vätska. Symtom som är förknippade med rektal framfall inkluderar ofrivillig passage av avföring, känd som fekal inkontinens, utskjutande ändtarmsvävnad under avföring och utsläpp av slem eller blod under tarmrörelser.
Rektopexi är en av två vanliga procedurer som används för att korrigera rektalt framfall och kräver administrering av en allmän bedövning. Före operationen upprättas en intravenös (IV) linje för att underlätta administrering av vätska och medicin. Antibiotika ges för att hjälpa till att förhindra infektion, och patienten genomgår en tarmförberedelse för att rengöra tjocktarmen för att förbereda den för operation.
Under operationen görs ett snitt längs buken och ändtarmen separeras från omgivande vävnader. Sidorna på ändtarmen lyfts och suturer tas för att fästa den vid den nedre ryggraden, även känd som korsbenet. I vissa fall kan ändtarmen vara fäst vid korsbenet med ett nätliknande material som ger extra förstärkning.
Denna procedur kan utföras i samband med främre resektionskirurgi, vilket innebär att en del av tjocktarmen avlägsnas. Under operationen avlägsnas den del av tjocktarmen som ligger strax ovanför ändtarmen och den återstående delen av tjocktarmen fästs på nytt i ändtarmen. Detta ger en uträtning av den nedre tjocktarmen vilket möjliggör lättare avföring. Båda procedurerna kan utföras laparoskopiskt, vilket kräver små snitt och användning av ett tunt rör eller laparoskop. Återhämtning från laparoskopisk rektopexi och främre resektion är i allmänhet mindre smärtsam och kortare än konventionell bukkirurgi.
Efter operationen läggs patienten på en flytande diet tills tarmfunktionen återgår till det normala. Han eller hon kommer att bli ombedd att begränsa alla aktiviteter som kan orsaka påfrestningar, inklusive lyft, hosta och ansträngningar under tarmrörelser. Med rätt eftervård är patientens prognos god och fullständig återhämtning bör ta fyra till sex veckor. Postoperativa risker inkluderar infektion, en förträngning av ändtarmen och skador på nerver och organ nära ändtarmen. Som med alla förfaranden som kräver administrering av generell anestesi, inkluderar ytterligare risker andningssvårigheter och lunginflammation.