Det finns två fundamentalt olika typer av ögonlaseroperationer: PRK och LASIK. Under dessa två kategorier finns det flera olika smaker eller modifieringar av varje typ. Till exempel är LASEK (med ett ”E”) en nyare typ av PRK. Alla tekniker utförs med patienten vaken och droppar används för att bedöva ögat eller ögonen.
PRK-operationer involverar alla en ytablationsteknik för att ta bort hornhinnans yttersta lager, kallat epitel, snarare än att skapa en flik via en skärteknik, som används vid LASIK-procedurer. Att ta bort epitelet är det första steget och följs av omformning av hornhinnan med excimerlaser. Här varierar lasermodellen, liksom de styr- eller kartsystem som är kopplade till varje modell. Ju mer exakt kartläggnings- och omformningssystemet är, desto bättre resultat.
Nedan följer en kort översikt över de olika typerna av ögonlaserkirurgi som använder ytablationstekniker:
PRK (PhotoRefractive Keratectomy) — I PRK skrapas det yttersta lagret av hornhinnan (epitel) bort manuellt och en excimerlaser omformar vävnader som finns på den underliggande (stromala) ytan av hornhinnan. Efteråt måste epitellagret växa ut igen. PRK är ett alternativ för dem med tunna hornhinnor där skapandet av en flik genom att skära är oönskat. Nackdelarna inkluderar en längre återhämtningsperiod och mer obehag under läkning än med LASIK. De två huvudsakliga fördelarna är att det inte skapar en hornhinnas flik av ett mikrokeratomblad, vilket är den del av operationen som medför störst risk, och den tränger inte djupt in i hornhinnan, vilket minskar risken för ektasi, ett tillstånd av inre ögat tryck som trycker ut mot en förtunnad hornhinnevägg, vilket gör att den buktar ut vilket resulterar i försämrad syn med tiden.
En kanadensisk version av PRK (transepitelial PRK) använder en excimerlaser för att förånga epitelet, snarare än att manuellt skrapa bort det.
LASEK (Laser Assisted Sub-Epithelial Keratomileusis) — En avancerad form av PRK, LASEK använder alkohol i lösning för att först mjuka upp och sedan ta bort epitelet. Efter att excimerlasern omformar stroman för att korrigera synen, ersätts epitelet. Fördelen med LASEK framför PRK är att läkningsprocessen går snabbare samtidigt som man undviker användningen av ett skärblad för att skapa en hornhinneflik.
Epi-LASEK — Denna modifierade LASEK-procedur använder en ”separator” för att bevara ett levande skikt av epitel, som ersätts efter att excimerlasern omformar stroma. Epi-LASEK strävar efter att minska obehag och läkningstid ännu längre än LASEK.
Följande är exempel på LASIK, som skapar en hornhinneflik genom att skära, antingen med ett mikrokeratomblad eller laser:
LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) — Denna typ använder ett metallblad av mikrokeratom för att skära av hornhinnan och en excimerlaser för att omforma ögat. Efter proceduren återförs klaffen till sin position. Detta är smärtfritt för de flesta patienter, och till skillnad från PRK-tekniker korrigeras synen omedelbart, även om viss suddighet kan vara närvarande under de första 24 timmarna och synen kommer att förbättras under en period av veckor.
Custom Vue Lasik — Denna operation använder samma hårdvara som konventionell LASIK, men excimerlasern styrs av avancerad programvara som kallas Wavefront. I denna procedur mäts synen genom att kartlägga det optiska systemet med teknik som är 25 % mer exakt än traditionella metoder. Kartan är så exakt att den liknas vid ett fingeravtryck och ingen operation är den andra lik. På grund av precisionen kan den användas för att korrigera syn eller för att korrigera brister som skapats av andra laserprocedurer. Enligt uppgift kan patienter förvänta sig 20/20 syn med Custom Vue Lasik, med många människor som upplever ännu bättre resultat. Behovet av en andra procedur är mindre vanligt, men om mikrokeratombladet orsakar defekter under sessionen, skulle dessa brister inte kunna korrigeras förrän en senare procedur.
Konventionell IntraLasik &mash; IntraLaski Använder en femtosekund Intralase-laser för att göra hornhinnan, snarare än ett metallblad. Detta gör att en mycket tunnare flik kan skapas och eliminerar defekter som orsakas av ett metallblad. Detta anses vara en mycket överlägsen metod för att skapa hornhinneflikar. De enda nackdelarna är att det tar ungefär en minut att skapa en flik, snarare än sekunder, och det är dyrare. Dessutom, om en excimerlaser används utan Wavefront-teknologi, kan defekter fortfarande uppstå från det andra steget i proceduren &mash; själva omformningen av ögat.
Anpassad Vue IntraLasik &mash; Denna typ av ögonlaserkirurgi kombinerar det bästa av alla världar. Den använder en laser för att skapa en hornhinnas flik, och Custom Vues Waterfront-teknik för att styra excimerlasern för bästa möjliga resultat. Det är också den dyraste typen av operation.
Custom Vue med Wavefront guidance-teknik kan inte användas med alla excimerlasrar, och vissa typer styrs av andra Wavefront-teknologier. Vissa kräver att pupillerna vidgas för kartläggningsprocessen. Ett antal ögonkirurger rapporterar att utvidgning kan göra att pupillens centrum förskjuts, vilket förskjuter precisionen på Wavefront-kartan, vilket resulterar i mindre än optimala resultat.
Det finns många problem förknippade med ögonlaserkirurgi, och en kort artikel kan inte ge en uttömmande lista över dessa problem och inte heller fungera som ett stöd för något speciellt märke eller teknik. Patienter bör vara beredda att ställa frågor till sin ögonläkare om alla alternativ han eller hon kan presentera. Bland frågorna som någon kanske vill ställa är vad förväntningarnas baslinje förknippade med den speciella typen av ögonlaserkirurgi är, hur exakt kartläggningen/omformningsprocessen är, hur stor procentandel av människor som behöver en andra procedur och hur stor procentandel av människor som har gloria. , bländning eller mörkerseende problem efteråt. Patienter bör också se till att lasern och proceduren är 100 % FDA-godkända.
De flesta välrenommerade centra för ögonlaserkirurgi noterar att 20/20 syn från laserkorrigerad kirurgi kanske inte är som 20/20 syn med korrigerande linser. Viss dis eller andra biverkningar kan uppstå, även om forskare alltid arbetar för att eliminera dessa. De mest avancerade teknikerna som medför minsta möjliga risk för biverkningar är ofta dyrare. RK (Radial Keratotomy) är en föråldrad form av korrigerande ögonkirurgi som omformade hornhinnan genom att göra en serie radiella slitsar. Det går före excimerlasern, och personer som hade RK kan dra nytta av PRK eller LASIK.
Alla är inte kandidater för ögonlaseroperationer. Även om det anses säkert, kan allvarliga risker vara inblandade. För mer information bör patienter konsultera en ögonläkare.