Läkare ordinerar diltiazemkräm som ett lokalt preparat för behandling av analfissurer och för patienter som har genomgått hemorrojderoperation. Andra användningsområden för diltiazem, ibland marknadsfört som nifedipin, inkluderar att ta medicinen i oral tablettform för behandling av angina, högt blodtryck, förmaksflimmer och ventrikulär takykardi. Patienter upplever färre biverkningar av diltiazemkräm än från andra former av medicinering.
Analfissurer uppstår när den yttre analytan spricker eller går sönder. Vävnadstrauman uppstår i allmänhet med förstoppningsansträngning och hård avföring. Irritationen i samband med diarré kan dock också ge upphov till tillståndet. Individer med sprickor upplever blödning, klåda och måttlig till svår smärta. Före införandet av diltiazem kräm, ordinerade läkare ofta aktuellt glyceryltrinitrat, även känt som nitroglycerin.
Diltiazem tillhör en grupp läkemedel som kallas kalciumkanalblockerare. Formuleringen verkar genom att hämma kalciumjoner från att komma in i membran. Detta får muskulära och vaskulära vävnader att slappna av, vidgar blodkärlen och förhindrar muskelspasmer. Minskningen av smärtsamma spasmer och ökat blodflöde till området kan sedan tillåta sprickor att läka. Läkare i England utvecklade behandlingen, som fick acceptans i Australien och slutligen i USA.
Med hjälp av en handske eller en babysäng av cellofan applicerar patienterna vanligtvis en ärtstorlek av 2 % diltiazemkrämen på det yttre anala området två gånger dagligen i upp till 12 veckor. Läkare kan ordinera större mängder på upp till en tum (2.5 cm) när patienter applicerar krämen eller salvan både externt och internt. Den aktuella dosen av diltiazem är mindre än en tiondel av den mängd som vanligtvis ordineras i oral form. Läkare rekommenderar att patienter tvättar händerna noggrant efter applicering för att förhindra ytterligare hudabsorption och additiva effekter.
Mer än en behandlingskur kan krävas innan läkning inträffar. Perianal klåda eller sveda är den vanligaste biverkningen i samband med diltiazemkräm och kan förekomma hos upp till 10 % av de patienter som behandlas. Andra vanliga biverkningar av diltiazem kräm är huvudvärk och yrsel. Yrseln uppstår främst när man byter position abrupt.
Patienter bör informera läkare om alla aktuella mediciner för att förhindra möjliga diltiazem-läkemedelsinteraktioner med andra hjärt- eller hypertensiva mediciner. Läkare rekommenderar generellt att patienter som lider av kronisk förstoppning ökar dagliga mängder kostfiber och vatten. Andra behandlingar för analfissur inkluderar botulinuminjektioner eller kirurgisk reparation.