Health Management Organization, eller HMO, är en livskraftig medicinsk plan som fungerar som sjukvårdstäckning för många människor. Genom åren har denna form av sjukförsäkring alternativt hyllats och fördömts bland både patienter och vårdpersonal. Om du överväger möjligheten att använda HMO-vård som ditt val av hälsoplan, här är några av de fördelar och nackdelar som vanligtvis observeras av anhängare och belackare.
Det finns ett antal fördelar förknippade med HMO-vård. Det ena har med kostnaden att göra. När det gäller den månatliga premien kostar sjukförsäkringen genom en HMO helt enkelt mindre. Detta gäller oavsett om individen betalar hela premien eller om en arbetsgivare tar ut hela eller delar av månadsavgiften. Dessutom har många planer inte någon typ av självrisk eller kräver en egenavgift från medlemmen. Ur detta perspektiv är denna typ av vård omedelbart attraktiv för alla individer eller företag där det bara finns en begränsad budget för medicinsk täckning.
HMO-vård har också fördelen av att etablera ett nätverk av vårdgivare som är lätt tillgängliga för varje medlem i organisationen. De flesta hälsovårdsorganisationer kräver att en ny medlem väljer eller tilldelas en primärvårdsläkare från sin förteckning över lokala läkare. För personer som aldrig har haft en allmänläkare som de träffar minst årligen ses detta krav ofta som en positiv situation.
Med denna typ av vård fungerar primärläkaren som grindvakt för varje medlem i hans eller hennes klientgrupp. När det finns ett behov av att hänvisa en patient till en specialist, gör primärläkaren alla arrangemang och schemalägger möten med en specialist som också är knuten till HMO. Detta är inte bara bekvämt för patienten, utan det hjälper också till att säkerställa att specialistens tjänster täcks av planen, vilket minimerar risken för utgifter för HMO-medlemmen.
Även om det finns många bra punkter med HMO-vård, finns det också några bekymmer som har dykt upp under åren. Ett vanligt klagomål är att nya medlemmar ofta måste överge sin nuvarande primärvårdsläkare till förmån för en läkare associerad med HMO. Detta kan vara bekymmersamt för alla som har ett stort förtroende och förtroende för sin nuvarande läkare.
En liknande oro har att göra med valet av en primärvårdsläkare. Vissa HMO-vårdplaner tillåter medlemmen att välja en läkare från en lista. Andra tilldelar helt enkelt medlemmen till en nätverksläkare. Att byta från en HMO-läkare till en annan på samma nätverk är inte alltid en lätt uppgift. Resultatet är att vissa HMO-medlemmar känner sig fast med en läkare som de inte gillar eller litar särskilt på.
Att träffa en specialist är uteslutet utan remiss i de flesta HMO-program. Även om specialisten är i det lokala HMO-nätverket, kräver de flesta planer att primärvårdsläkaren ger en remiss innan mötet kan bokas. Detta kan vara ett problem, eftersom själva naturen hos en HMO ofta skapar en situation där primärläkarna förväntas hålla läkarkostnaderna låga. Om läkaren är mer intresserad av slutresultatet och mindre av patientens välbefinnande kan det vara svårt och ibland omöjligt att få en remiss.
Skulle din tilldelade primärvårdsläkare besluta sig för att lämna nätverket, kommer HMO-programmet att omplacera dig till en annan läkare, ofta innan du vet att din läkare inte längre är tillgänglig. Detta gör det nödvändigt att i princip börja om med en annan läkare och försöka bygga upp en fungerande läkare/patientrelation på nytt. Om det finns en frekvent omsättning i en given HMO, kan medlemmarna gå igenom denna process två eller flera gånger varje kalenderår.
Tidigare medlemmar i HMO-vårdprogram har också noterat att många primärvårdsläkare översvämmas av ett stort antal tilldelade patienter. Detta skapar en situation där läkaren är bunden av ett kontrakt för att behandla patienterna så snabbt som möjligt. Som ett resultat blir patienter ofta skyndade genom processen, vilket gör det mycket lättare att förbise viktiga tecken eller symtom. Detta öppnar dörren för en allvarlig åkomma som bara håller på att bildas för att förbli obemärkt tills den är tillräckligt uppenbar för att kräva omfattande behandling.
Även om det finns några mycket bra punkter med HMO-vårdplaner, varierar kvaliteten på planerna från en leverantör till nästa. Innan du ansluter dig till någon HMO, se till att du får information om storleken på det lokala nätverket, vilka möjligheter medlemmarna kommer att ha när det gäller att välja en primärvårdsläkare och hur snabbt det går inom det lokala nätverket. Detta kommer att hjälpa dig att få en bättre uppfattning om huruvida du sannolikt kommer att stöta på fler fördelar och färre nackdelar om du väljer att få denna typ av medicinsk vård.