En synkroniserad intermittent obligatorisk ventilationsanordning, även känd som en SIMV-ventilator, är en medicinsk anordning som hjälper människor att andas. I de flesta fall är det en bärbar maskin med variabla kontroller som är fäst på en mask som en person bär över sin näsa eller mun. Maskinen känner av hur många andetag han eller hon kan ta självständigt och tillhandahåller eller ”tvingar” sedan de andra som en läkare eller annan vårdpersonal har ansett är nödvändiga för optimal hälsa. Helst kommer ventilatorn att användas mindre och mindre ofta när en patient återhämtar sig, och huvudtanken är att den en dag kommer att överges. Beroende på orsakerna till att den används i första hand, kanske det inte är möjligt. Synkroniserade ventilatorer anses vanligtvis vara ett bra alternativ för patienter som kan andas lite på egen hand, men vissa studier har visat att den här typen av enheter faktiskt kan göra helt oberoende andning svårare, eller åtminstone ta längre tid än vad det kan med ett annat slags ventilatorsystem. Människor som överväger att använda denna typ av anordning gör vanligtvis klokt i att diskutera alla fördelar och möjliga nackdelar med sin vårdgivare.
Hur det fungerar
Många ventilatormaskiner har flera inställningar och SIMV ventilatorläge används för att stödja en patient som tar några andetag ensam. Detta görs genom att ställa in ventilen så att den ger ett visst tryck tillsammans med den spontana andningen. De flesta modeller kan upptäcka hur många andetag en patient tar och sedan synkronisera och justera vid behov.
Viktigt, förutom att tvinga nödvändiga andetag, förhindrar det också en person från att ta för många andetag. Tidiga ventilatormodeller kunde ibland inte ta hänsyn till patientens självständiga ansträngningar, vilket kunde leda till att andetag från lungorna och från att maskinen staplades rygg mot rygg och ofta lämnade patienten i mer nöd på grund av att lufttrycket byggdes upp i lungorna. Moderna upprepningar av enheten gör att varje andetag som patienten tar är fullt och adekvat.
Människor som gynnar mest
Denna typ av ventilation anses vanligtvis vara ”minimalt invasiv”, vilket i princip betyder att det är ett av de minst påträngande alternativen som finns. Varje form av mekanisk ventilation är utformad för att säkerställa att en patient med nedsatt andningsorgan kommer att andas in och andas ut genom att tillföra det syre som behövs för att andas in, och tillhandahålla och reglera utandningen av koldioxid. En SIMV-enhet används när en patient självständigt gör några spontana andningsansträngningar, till exempel när han eller hon har återhämtat sig tillräckligt för att sjukvårdspersonal kan överväga att ta bort ventilationen någon gång.
Denna typ av ventilation är oftast framgångsrik för de personer som är något vakna, som tar minsta möjliga andetag per minut självständigt, och som förbereder sig för att extuberas och avvänjas från ventilatorn helt inom en snar framtid. SIMV är den vanligaste formen av ventilation och den minst skadliga för lungvävnaden, men det kräver också att patienten gör det mesta av arbetet. Det tolereras bäst i de flesta fall, men det ökar patientens andningsbelastning och kan öka andningsmuskeltröttheten. Det är vanligtvis inte ett bra val för personer som behöver omfattande hjälp med andningen, eller som inte förväntas andas självständigt snart om alls.
Att göra valet
Det finns vanligtvis flera olika ventilationsalternativ, och vårdgivare tar hänsyn till patientens tillstånd, omfattningen av sjukdomen eller skadan och den övergripande prognosen när de gör ett val. SIMV ventilatorläge är det som oftast används för barn och spädbarn vars lungor ofta utvecklas och läker snabbare. Vuxna tolererar det ofta relativt bra under de flesta omständigheter om de inte är kraftigt sövda eller skadan på lungorna inte tillåter spontana andningar.
I nästan alla fall görs valet av ventilation av den behandlande läkaren baserat på kliniska bedömningar och blodgasanalys. Patienter kan tröttna på SIMV och behöva ett annat läge för en dag eller två innan de återupptar det innan de avvänjs från ventilationen helt.
nackdelar
Inget ventilationssystem är perfekt, och simulerade modeller – även om de vanligtvis är några av de minst påträngande – har också några nackdelar. I de flesta fall är dessa mest uttalade för personer som behöver hjälp under lång tid. Vissa studier har till exempel visat att patienter som har varit beroende av simulerad ventilation under ett antal år ofta har svårare att faktiskt andas helt på egen hand när de ger upp enheten än de skulle ha gjort om de hade varit på en annan typ. av systemet; med tiden kan de simulerade, spontana forcerade andetag också orsaka att andningsmusklerna försvagas hos vissa patienter. Det finns många anledningar till varför den simulerade tekniken kan vara bäst, men att ta reda på om nackdelarna överväger fördelarna är vanligtvis något som bara kan avgöras i ett direkt samtal mellan en patient och en vårdgivare.