Enteral och parenteral näring är två sätt att leverera näring till människor som inte kan smälta maten normalt. Mekanismerna är olika, men det övergripande målet är detsamma: nämligen att ge näring och oftast även medicin direkt in i patienternas kroppar. I de flesta fall är livsmedlen flytande, och de kommer vanligtvis genom en serie rör och katetrar. Enteral matning levererar flytande näring genom en kateter som förs in direkt i mag-tarmkanalen (GI). Parenteral nutrition, däremot, ger näring intravenöst, vilket innebär att den går direkt in i blodomloppet. Enteral matning kommer vanligtvis med färre risker, och är ofta att föredra framför intravenös matning när det är möjligt.
Varför de används
Friska människor smälter mat genom en något komplex process som ofta börjar i det ögonblick när näringsämnen interagerar med saliv, och fortsätter när saker bryts ner i magen, tarmarna och tjocktarmen. De primära organen som är involverade i denna process kallas gemensamt för mag-tarmkanalen och inkluderar vanligtvis munnen, där mat tas in i kroppen; svalget; matstrupen; magen; och tarmarna eller tarmarna, som är ansvariga för den slutliga nedbrytningen, absorptionen och utsöndringen av mat. Saker och ting fungerar dock inte alltid som de ska. Människor som har skadade eller icke-funktionella mag-tarmkanalen behöver ofta särskild hjälp att få rätt sorts näring, och det är här enteral och parenteral näring kommer in.
Det finns många olika anledningar till varför människor kan behöva förlita sig på ett av dessa typer av system för matleverans, men invasiva sjukdomar som cancer är några av de vanligaste. I dessa fall kan tumörer, utväxter eller nödvändiga operationer stänga av passager och göra det mycket svårt för mat att absorberas. En rad andra sjukdomar och sjukdomar kan också skyllas, liksom olyckor och tillväxtdefekter. Ibland är skadan permanent och människor måste vara beroende av konstgjorda matningsmetoder hela livet, men i andra fall slutar sondförlossningen när återhämtningen är klar.
Uppgifter om enteral leverans
Enteral nutrition är vanligtvis den enklaste att tillföra, och allt som vanligtvis krävs är en sond. Näsrör tenderar att vara minst invasiva och kan köras direkt genom patientens näsgång genom matstrupen och in i magsäcken. Detta kringgår mun och svalg, men använder fortfarande magen; som ett resultat av det är det bara ett bra val för personer vars magar och nedre GI-system fungerar korrekt.
Nässlangar kan dock inte användas på patienter med obstruktioner i matstrupen eller skador i mitten av ansiktet. I dessa fall kan en sond för magsäcken kirurgiskt placeras direkt i magen och undvika näsa, mun och svalg. Dessa procedurer utförs vanligtvis på patienter som har cancer i munnen eller svalget, trauma i munnen eller svalget, neurologiska problem som hindrar patienten från att svälja eller patienter med allvarliga ätstörningar som anorexia nervosa.
När en patients mage är olämplig för normal matsmältning eller en kateter, kan läkare rekommendera ett jejunostomirör eller ”J-rör” istället. J-röret är ett matningsrör som kirurgiskt placeras i jejunum, som är mittsegmentet av tunntarmen. I matsmältningskanalen är tunntarmen placerad efter magen och används för att bryta ner och ta upp mat. Detta kan vara ett bra val för personer vars mage har problem.
Att välja parenterala processer
Enteral matning är inte ett alternativ för alla patienter, i synnerhet personer som inte har tarmfunktioner alls. Detta kan orsakas av ett antal saker från förlamning av mag-tarmkanalen efter operation till kronisk diarré eller kräkningar eller, i allvarligare fall, fullständiga blockeringar eller organsvikt. Dessa patienter kan behöva total parenteral nutrition (TPN), som levererar näring enbart genom intravenös matning.
Under dessa omständigheter för medicinsk personal vanligtvis in katetrar i antingen halsvenen; den subklavianska venen, nedanför nyckelbenet; eller ett av armens stora blodkärl. TPN rekommenderas också för spädbarn med underutvecklade matsmältningssystem, patienter med fosterskador längs mag-tarmkanalen, personer som lider av kroniska tarmobstruktioner och patienter med Crohns sjukdom, som är en inflammation i tarmarna.
Administration och varaktighet
I många fall kan människor återgå till normalt ätande efter att de återhämtat sin styrka och fått i sig tillräckligt med kalorier, men vissa patienter fortsätter att behöva sondmatning under lång tid. Både enteral och parenteral nutritionpatienter kan administrera mat självständigt hemifrån i vissa kroniska fall. Dessa patienter väljer ofta att mata på natten, för att ha en så normal livsstil som möjligt under dagen. Utfodringsoperationer och skötsel varierar med nödvändighet från fall till fall.