Trakelektomi, även känd som cervicektomi, är kirurgiskt avlägsnande av livmoderhalsen, livmoderns hals. Utvecklad i Frankrike av Dr Daniel Dargent i mitten av 1990-talet som ett alternativ till strålbehandling och radikal hysterektomi, operation där hela livmodern och livmoderhalsen avlägsnas, trakelektomi håller livmoderkroppen intakt i ett försök att behålla fertiliteten efter läkning. Generellt finns det två varianter: enkel och radikal.
Enkel trakelektomi är besläktad med en specifik typ av biopsi som kallas cervikal konisering. Vävnadsprover avlägsnas från slemhinnan för analys; om pre-cancerceller upptäcks kan de avlägsnas genom denna biopsi. Om cancern har spridit sig kan radikal trakelektomi vara nästa utväg.
Radikal trakelektomi är det totala avlägsnandet av livmoderhalsen och intilliggande vävnader. Ofta åtföljs det av en lymfadenektomi, kirurgiskt avlägsnande av lymfkörtlarna via laparoskopiska instrument. Dess effektivitet är i nivå med radikal hysterektomi för behandling av livmoderhalscancer så länge som tumörerna är mellan två och tre centimeter (78 till 1.18 tum).
Efter att den övre delen av slidan har återanslutits till livmodern, placeras en cerclage eller livmoderhalssöm permanent vid vad som skulle vara passagen från livmoderhalsen till livmoderhålan. Det är därför fullgångna graviditeter hos kvinnor som har genomgått denna procedur kulminerar med ett kejsarsnitt – barnet kan inte ta sig ner i födelsekanalen. När det gäller återhämtning, anses radikal trakelektomi vanligtvis vara snabbare och mindre smärtsam än enkel trakelektomi. Kvinnor kan förvänta sig att bli gravida efter att de är helt återställda, en tidsperiod som sträcker sig från sex till nio månader efter operationen.
Efter operation har radikal trakelektomi och radikal hysterektomi liknande återfallsfrekvens, 4 procent, och död efter återfall, 2 procent. Ungefär 37 procent av kvinnorna som har valt radikal trakelektomi har genomförts på heltid. Det finns ingen chans att behålla fertiliteten efter en radikal hysterektomi.
Gynekologiska onkologer utför trakelektomi på unga kvinnor med tidig livmoderhalscancer. I vissa fall avlägsnas även den övre delen av slidan och bäckenlymfkörtlarna. Det kan finnas en högre benägenhet för missfall för kvinnor som har genomgått trakelektomi.
Omkring 471,000 3,500 kvinnor diagnostiseras ofta med livmoderhalscancer varje år över hela världen. Bara i USA dör cirka XNUMX XNUMX kvinnor av invasiva former av sjukdomen. I vissa fall kan ooforektomi, kirurgiskt avlägsnande av en eller båda äggstockarna, gå hand i hand med trakelektomi.