Det medicinska namnet för stortån är hallux. Ett antal tillstånd kan orsaka en deformitet som kallas en bunion att bildas på stortån. Detta tillstånd uppstår när stortån börjar böjas mot den andra tån och förs in sig själv under eller ovanpå tån. När detta inträffar börjar en stor bula utvecklas på stortån, på sidan av foten. Denna bula är en bunion. Det medicinska namnet för tillståndet är hallux valgus, med valgus som syftar på att tån har böjts. Ett milt fall av bunions kan behandlas med smärtstillande medicin och stödjande skor; i vissa fall behövs dock en hallux valgus-operation för att korrigera missbildningen.
Det finns flera olika typer av hallux valgus-operationer som kan utföras för att korrigera en bunion. För att avgöra vilken typ som är mest lämplig för en given individ tas en eller flera röntgenbilder av foten. Graden av böjning av stortån och vinkeln mellan stortån och andra tån, är två mätningar som tas för att hjälpa till att avgöra vilken operation som är bäst.
Andra åtgärder som vidtas före operationen inkluderar patientutvärdering för att fastställa vilken typ av bedövningsmedel som ska användas och om patienten löper risk för komplikationer som kan kräva sjukhusvistelse. I allmänhet utförs hallux valgus-operation polikliniskt, men en patient kan stanna på sjukhus en eller två dagar om de löper risk för komplikationer på grund av ett annat hälsoproblem. Personer med diabetes löper till exempel risk för komplikationer relaterade till dålig cirkulation, såsom infektion.
En typisk hallux valgus operation involverar två procedurer: osteotomi och exotektomi. Exotektomi är den del av ingreppet som tar bort bunion, där benet som bildar bunion rakas av i lager. Därefter utförs osteotomi. Denna procedur är ett snitt i metatarsalbenet, utfört för att korrigera böjningen i stortån. Båda dessa procedurer måste utföras tillsammans för att korrigera tådeformiteten permanent och säkerställa att knysten inte växer ut igen.
De flesta bunionoperationer involverar dessa två procedurer. Den största skillnaden mellan olika typer av hallux valgus-kirurgi ligger i platsen för snittet i mellanfotsbenet. Vid en Chevron-osteotomi, till exempel, görs snittet i den distala delen av benet, längre mot tåspetsen. Dessutom sätts en metallskruv in i benet för att ge stöd under läkningsprocessen.
En annan typ av hallux valgus-kirurgi är Myerson/Ludloff-proceduren. Detta är en proximal metatarsal osteotomi, vilket innebär att snittet i benet görs närmare tåbasen. När bunionen har orsakat en mycket allvarlig missbildning kan ett Lapidus-förfarande användas. Vid denna typ av osteotomi skärs benet för att korrigera vinkeln, och sedan smälts mellanfotsleden med metallskruvar.
De flesta som opereras för att behandla hallux valgus kan gå dagen efter operationen med en ortopedisk sko. Återhämtningstiden är mellan fyra och sex veckor, beroende på vilken typ av operation som utförs. I allmänhet har Lapidus-proceduren en längre återhämtningstid, eftersom fusionen av mellanfotsbenet kan kräva en längre period av läkning.