En vitrektomi är en operation för att avlägsna glaskroppen, den klara gelen som fyller ögongloben. Vid en främre vitrektomi avlägsnas små mängder glaskropp från ögats främre strukturer, medan en pars plana vitrektomi görs i den djupare delen av ögat. Det finns ett antal medicinska skäl för att ta bort glaskroppen från ögat, inklusive blödning i ögat och glaskroppsfloaters, avlagringar i glaskroppen som påverkar synen. Vitrektomi utförs också ibland som ett preliminärt steg vid mer omfattande ögonoperationer.
Vitrektomi uppstod som en medicinsk procedur i slutet av 1969, då den användes för att behandla grumlig glaskropp, vanligtvis på grund av glaskroppsblödning eller blödning i ögat. Operationen blev mer sofistikerad under 1970- och 1980-talen, med uppfinningen av mindre, mer exakta instrument och tekniker. Det fick också ett bredare utbud av tillämpningar och blev användbart vid behandling av mediala problem som påverkar näthinnan och linsen.
Näthinnan är den ljuskänsliga vävnaden som täcker ögats inre yta. Vissa störningar i näthinnan som kan åtgärdas genom kirurgi inkluderar näthinneavlossning, diabetisk retinopati, makulära hål och maularynkor. Vid näthinneavlossning lossnar näthinnan från ögats yta.
Vid både diabetisk retinopati och makulär rynka bildas ohälsosamma vävnader på näthinnan. Diabetisk retinopati kan leda till näthinneavlossning. Makulahål orsakas av den naturliga krympningen av glaskroppen när en person åldras, vilket kan göra att bitar av näthinnan slits bort. Alla dessa störningar orsakar problem med synen, och alla kan åtgärdas med vitrektomi.
Som enklast innebär vitrektomi att man sätter in små verktyg i ögat för att suga ut glaskroppen. Det kan utföras under lokal eller generell anestesi. Operationen varar cirka två eller tre timmar. Vanligtvis kräver operationen en övernattning på sjukhus, men patienten kan ibland återvända hem direkt efter ingreppet.
Obehag är vanligt i upp till några dagar efter ingreppet, främst på grund av svullnad av ögat och ögonlocket. Iskompresser och paracetamol kan hjälpa till att hantera de flesta smärtor i samband med operationen. Om obehag kvarstår eller är intensivt, kontakta en läkare för råd.
Förutom att ta bort glaskroppen från ögat kan operationen innefatta injektion av luft, gas eller flytande silikon i ögat för att hålla näthinnan på plats. Operationen kan också innefatta scleral bucking, placering av ett band inuti ögat för att hålla näthinnan på plats. Borttagning av skadade eller ohälsosamma vävnader från det inre ögat kan också utföras, och laserbehandling kan användas till riktiga makulära hål eller för att krympa ohälsosamma blodkärl i ögat. Linsektomi, borttagning av linsen, kan också vara en del av operationen om linsen har grå starr eller är fäst vid ärrvävnad.
Komplikationer av vitrektomi inkluderar bildandet av grå starr, tryck eller blödning i ögat och mindre vanligt näthinneavlossning. Återhämtning kräver vanligtvis användning av ögondroppar i flera veckor, och patienten kan behöva bibehålla en viss huvudposition under läkning om en gasbubbla används för att hålla näthinnan på plats. Flyg och tunga lyft rekommenderas inte under återhämtningsperioden. Sannolikheten för fullständig återhämtning beror på orsaken till operationen, men en enkel procedur för att rensa upp blod eller glaskroppsfloater resulterar vanligtvis i en återgång på 20/20 syn.