Det finns ett begränsat antal tvångssyndrom eller OCD-behandlingar. Ingen behandling botar sjukdomen, och de två vanligaste terapierna som används är medicinering och psykoterapi, vanligtvis med beteendeterapier från tredje vågen. Med kombinationen av dessa två terapier har människor en förbättringsgrad som är i genomsnitt mellan 50-80%. Ibland kan sjukdomen vara så allvarlig att mer omfattande hjälp behövs, och detta kan sträcka sig från sjukhusvistelse för närmare hantering, till taktik som djup hjärnstimulering eller elektrokonvulsiv terapi (ECT), som också kallas chockterapi. Begränsad forskning finns tillgänglig om fördelarna med dessa två sista OCD-behandlingar och de används inte ofta.
De vanligaste OCD-behandlingarna som involverar medicinering använder några av de antidepressiva. Allt fungerar inte, och de som oftast används kan vara fluvoxamin (Luvox®), fluoxetin (Prozac®), setralin (Zoloft®) och paroxetin (Paxil®). Dessa är alla utvalda serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och de måste vanligtvis tas i större doser än de som vanligtvis ges för att behandla depression eller ångest. Några andra mediciner kan vara användbara och dessa inkluderar det tricykliska antidepressiva medlet, klomipramin (Anafranil®), serotonin-noradrenalinåterupptagshämmaren (SNRI), venlafaxin (Effexor®), och ibland atypiska antipsykotika som quetiapin (Seroquel®).
Det rekommenderas sällan att OCD-behandlingar enbart består av medicin. De flesta får bäst hjälp med kombinerad medicin och terapi. Den mest accepterade OCD-terapiformen är kognitiv beteendeterapi eller KBT, som kan användas i kombination med stödjande eller andra samtalsterapier för att hantera svårigheterna med detta tillstånd. Andra potentiella terapeutiska metoder kan inkludera dialektisk beteendeterapi eller acceptans- och engagemangsterapi. I alla fall är målet att hjälpa till att minska effekten av påträngande tankar så att tvångsmässiga beteenden inte behöver uppstå. Sådan minskning kan ta ett tag att genomföra.
I vissa fall är OCD så allvarlig att en person inte är säker utanför ett sjukhus. Målet med sjukhusvistelse skulle vara att bidra till att minska riskbeteenden genom både medicinering och terapeutiskt stöd. Det primära syftet är att hjälpa patienter att återfå tillräckligt med funktionalitet så att det är säkert att bo utanför sjukhuset.
Allvarliga fall kan också involvera OCD-behandlingar som är mindre vanliga. En av dessa är djup hjärnstimulering, där en liten mekanism placeras i hjärnan som avger en serie icke-smärtsamma elektriska vågor, liknande en pacemaker. Detta kan hjälpa tråkiga tvångsbeteenden eller tvångsmässigt tänkande,
En annan av OCD-behandlingarna som kan övervägas är elektrokonvulsiv terapi. Används mest för depression, det finns några studier som tyder på att det är till nytta för vissa OCD-patienter. Ändå är det inte en förstahandsbehandling.
OCD är fortfarande en utmanande sjukdom att behandla och kan inte botas fullt ut. Det har också likheter med schizofrenispektrumstörningar och är en riskfaktor för utveckling av schizofreni. Det är viktigt att utesluta schizofreni innan man skapar en behandlingsplan för OCD eftersom om denna andra sjukdom är närvarande, kommer enbart OCD-behandlingar inte att återställa funktionaliteten.