Försäkringsbedrägeri är all aktivitet där människor använder bedrägliga medel för att få utbetalningar från försäkringsbolag. Branschorganisationer misstänker att så många som 10 % av försäkringsfordringarna faktiskt kan vara bedrägliga till sin natur, vilket visar hur vanligt försäkringsbedrägeri kan vara, och många bedrägliga fordringar identifieras aldrig ordentligt, vilket orsakar stora förluster för försäkringsbranschen eftersom den betalar ut sådana fordringar. . Konsumenter påverkas direkt av försäkringsbedrägerier även när de inte begår det, eftersom försäkringsbolagen tvingas ta ut högre premier för att kompensera för pengar de förlorar på grund av bedräglig verksamhet.
Bil-, liv-, hälso- och egendomsförsäkringar kan alla vara föremål för försäkringsbedrägerier. I mjukt bedrägeri överdriver folk helt enkelt ett befintligt, legitimt påstående. Till exempel kan en förare inblandad i en bilolycka hävda att skada på vindrutan orsakades i olyckan, även om den inte var det, vilket tvingar försäkringsbolaget att byta ut vindrutan. I hårda bedrägerier hittar människor faktiskt en situation som skulle resultera i en försäkringsutbetalning, antingen helt på papper, som i fallet med en medicinsk leverantör som lämnar in anspråk på tjänster som aldrig tillhandahållits, eller i verkligheten, som i fallet med någon som bränner ner ett hem för att få en försäkringsutbetalning.
Försäkringsbolag använder ett antal algoritmer för att upptäcka försäkringsbedrägerier. Varje gång en skadeanmälan lämnas in, granskar företagets datorer den efter tecken på att den kan vara bedräglig, och misstänkta fall kommer att hänvisas till en skadereglerare eller annan försäkringsspecialist som kan granska anspråket för att avgöra om det är giltigt eller inte. Om ett försäkringsbolag misstänker att försäkringsbedrägeri kan vara inblandat kommer det att utreda för att stödja sin sak, och kan neka kravet på grundval av resultatet av utredningen.
Försäkringsbolag har kämpat med bedrägerier sedan de öppnade för affärer. Ett antal länder har lagar på plats som ger specifika påföljder för försäkringsbedrägerier, vilket gör det till en potentiellt farlig aktivitet att ägna sig åt, och många nationer stöder också utredningar av försäkringsbolag med brottsbekämpande utredningar som är utformade för att identifiera och stoppa bedrägerier.
Det finns några fall där människor kan engagera sig i aktiviteter som ser bedrägliga ut, men som verkligen inte är det. Så länge som folk lämnar in ett försäkringskrav i god tro, om försäkringsbolaget har problem med anspråket, kan tvisten vanligtvis lösas utan att lagen behöver involveras. Försäkringsbolag är också medvetna om att de på grund av oro för bedrägeri ibland av misstag kan flagga ett krav som inte alls är bedrägligt, och de är vanligtvis öppna för konsumenttvister om konsumenter känner att de har blivit orättvist nekade. Jurister och andra statliga tjänstemän kan hjälpa konsumenter om de vill bestrida nekade anspråk.