Gallblåsa vidhäftningar är band av inre ärrvävnad som bildas i gallblåsan, ett inre organ i buken hos människor och många djur. De binder i princip organet till andra närliggande ytor som magen, levern eller andra vävnader och membran. I de flesta fall är de tjocka och täta och kräver ofta operation för att avlägsna dem. Läkare letar vanligtvis efter sätt att ta bort dem omedelbart eftersom de kan äventyra organens funktion, men det är sällsynt att de faktiskt orsakar människor smärta. Vissa av de tillstånd som orsakar dem kan dock vara mycket smärtsamma. Gallsten är en av de vanligaste. Att minska och ta bort vidhäftningar kommer inte alltid att göra tillstånd som gallsten mindre sannolika, men det kan hjälpa.
Varför de händer
Sammanväxningar kan uppstå av ett antal olika anledningar. I vissa fall bildas de efter bukkirurgi, till exempel, särskilt om gallblåsans vävnader exponeras eller blir inflammerade under läkning. Skador och infektioner är också vanliga orsaker, och strålbehandling, som kan äventyra integriteten hos många av kroppens vävnader, kan också bidra.
Den i särklass vanligaste orsaken till att de utvecklas är som ett resultat av gallblåsinflammation orsakad av gallsten, som medicinskt kallas kolecystit. Membranen som omger gallblåsan och som hjälper till att hålla den på plats består av många lager, och bindvävsskikten är arrangerade i ett regelbundet mönster som liknar vävt flätat. Om flätverket är skadat kan cellerna som växer tillbaka förvrängas. Dessa förvrängda celler — oregelbundet formade och med svagare strukturella mönster — bildar ärrvävnaden. Gallblåsasammanväxningar kan också utvecklas från gallblåscancer, som ofta förknippas med gallsten, och i sällsynta fall tillskrivs sammanväxningar mer eller mindre ”naturliga” orsaker, som genetiska defekter eller familjehistoria.
Där de förekommer
Den exakta placeringen av ärrvävnaderna beror vanligtvis på både orsaken och platsen för inflammationen. De utvecklas vanligtvis mellan intilliggande serösa membran, som är ömtåliga tunna vävnadsark. Gallblåsan, som förbinder gallblåsan med bukväggen, bildas av dessa tunna serösa membran och bindvävsskikt. Vidhäftningar som utvecklas i ett bindvävslager kan vara täta och uppträder vanligtvis som tjocka fibrösa band. De kan involvera de cystiska kanalerna eller gallblåsans dräneringskärl, såväl som lever- och pankreaskanalerna. De kan också involvera bukhinnan, eller magslemhinnan.
Allmänna symtom
Vidhäftningar i gallblåsan orsakar i allmänhet ingen smärta eller symtom på egen hand, men de tillstånd som leder till deras produktion, såsom gallsten och inflammation, kan vara extremt smärtsamma. Gallsten kan producera gallkolik, eller smärta som beror på gallgångsblockering av en gallsten. Denna smärta är lokaliserad i den övre delen av buken och kommer vanligtvis att försvinna inom några timmar när gallstenen passerar ut ur kanalen.
Om det inte behandlas kan gallkolik förvandlas till kolecystit, som vanligtvis åtföljs av utveckling av inflammation och infektion, tillsammans med feber och svår buksmärta. Det uppstår när ett område där gallsten drabbas av infektering. Detta kan också hända i alla blockerade kanaler, såsom leverkanalen i levern eller bukspottkörteln, vilket kan orsaka symtom som liknar blockering av gallblåsan. Inflammationen i samband med kolecystit och den resulterande skadan på bindväv leder ofta till sammanväxningar.
Behandlingsalternativ
Ett av de enda sätten att behandla sammanväxningar är att ta bort dem kirurgiskt. Medicinska experter kan ofta göra detta med minimal skada genom att använda laser och laproskopisk teknik, men noggrannheten beror ofta på att man vet exakt var vidhäftningarna är för att kunna eliminera dem på ett målinriktat och exakt sätt. Sammanväxningar kan vanligtvis bäst identifieras genom datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI)-tester. Att ta bort dem minskar ofta risken för att de ska återkomma, men det eliminerar det inte. Ett av de enda sätten att helt förhindra risken för sammanväxningar i gallblåsan är att ta bort gallblåsan helt, vilket ibland rekommenderas för patienter som verkar ha kroniska problem med gallsten, sammanväxningar eller andra relaterade problem.