Patella maltracking, eller patellofemoralt smärtsyndrom, är en obalans i knäskålens glidning som förvärrar brosket bakom knät. Istället för att glida vertikalt när knäet böjs, dras en maltracking patella utåt när den rör sig uppåt i skåran. Detta kan resultera i smärta på utsidan och framsidan av knät, klickande ljud, svullnad och smärta från både aktivitet och långa sittande. Flera behandlingar finns tillgängliga, med varierande grad av framgång.
Vanliga orsaker till patella maltracking inkluderar problem med fotinriktning och muskelstyrka. Muskelobalanser i quadriceps (framsida lår) eller gluteus maximus (bak) kan skapa gångförhållanden som förvärrar denna åkomma. Andra orsaker inkluderar malrotation av benbenet, eller lårbenet, och fotpatologi. Behandlingar inkluderar sjukgymnastik, användning av innersulor och till och med rekonstruktiv kirurgi.
Specifikt är patella maltracking i kontrast till patellar tilt, där knäskålen vanligtvis pekar mot den yttre eller laterala sidan; och patellafel, när knäskålen vilar för långt åt sidan. Patella maltracking uppstår under böjnings- och rätningsrörelser, som övergår utanför dess avsedda spår. Att detta är ett rörelsetillstånd gör att behandlingen ofta består av rörelseterapier. Dessa kan inkludera förstärkning av quadriceps och hamstrings, eller att använda tejp eller bandage för att träna knäskålens rörelse. I vissa fall kan ortoser användas för att kontrollera fothyperpronation, inåtrotationen av fotrörelsen som förlänger knäskålsrörelsen, för att utjämna krafterna som verkar på knät.
Denna åkomma drabbar ofta personer som har en historia av knäskålsluxation, eller de som har lidit av en skada. Vanligt bland unga kvinnor, det drabbar också de som lider av plattfot eller genu velum, knän. Det kan bero på anklar vända inåt eller utåt, eller till och med felaktiga skor. Specialister som läkare, idrottsfysioterapeuter eller kiropraktorer hjälper till med korrekt behandling av detta tillstånd.
En vanlig orsak till patella maltracking ligger hos mekaniken i fötterna. Felaktig fotplacering roterar benet inåt, vilket stramar det iliotibiala bandet på utsidan av låret och drar knäskålen utåt. Med ökat tryck i botten av knäskålen sliter friktionen ner brosket och genererar smärta bakom knät. Muskelsvaghet i gluteus maximus kan skapa överkontraktion av quadriceps, vilket också kan öka trycket på knäskålen.
Omedelbara behandlingar inkluderar stretching, eller vila, is, kompression och elevation (RICE), för att minska svullnad och inflammation. Träningstekniker som sidoliggande bortföranden, gripskal, höftrotationer eller åsnesparkar används ibland för att träna upp benens och fötternas rörelser. Gångkorrigering med ortoser, eller hängslen och innersulor, minskar viktbärande krafter och styr rörelser. Andra behandlingar kan inkludera kirurgi, injektioner, antiinflammatoriska medel och mediciner.