Chylous ascites hänvisar till ett läckage av en naturlig kroppsvätska som kallas chyle in i bukhålan från en kanal i lymfsystemet. Det är ett sällsynt tillstånd som kan orsakas av många olika faktorer. Trubbigt trauma i buken, cancer, levercirros och kirurgiska ingrepp kan alla leda till detta tillstånd. Utan behandling kan en person uppleva svår buksmärta, illamående och feber. Behandlingsåtgärder är inriktade på att hitta och åtgärda den underliggande orsaken i tillräckligt lång tid för att förhindra allvarliga komplikationer.
Chyle är en tjock, vit substans som huvudsakligen består av triglycerider och andra fettavlagringar som absorberas av tunntarmen. Ämnet färdas genom små lymfkärl till den huvudsakliga bröstkanalen, där det sedan kan rinna av och matas i hela kroppen. En obstruktion i bröstkorg, lymfkörtel eller annat element i lymfsystemet kan orsaka en bristning som läcker ut chyle i de öppna utrymmena i buken.
De vanligaste orsakerna till chylous ascites är primär eller sekundär cancer i lymfkörtlarna. Tumörer blockerar lymfgångarna, orsakar irritation och leder så småningom till bristningar. Kroniska inflammatoriska tillstånd som tuberkulos och cirros kan också leda till lymfatiska komplikationer, liksom allvarliga direkta skador på buken. När tillståndet är närvarande hos barn, upptäcks vanligtvis medfödda defekter i bröstkanalen. Ibland är chylous ascites en oavsiktlig konsekvens av operation för att korrigera ett bukbråck eller ta bort en cancerös lymfkörtel.
De första tecknen på chylous ascites inkluderar vanligtvis lätt utvidgning av buken och känslor av illamående. En person kan känna att han eller hon har ont i magen, vilket kan orsaka aptitförlust. Feber, trötthet och svaghet är vanliga eftersom chyle fortsätter att ackumuleras. Ytterligare symtom som gulsot, ledvärk, anemi och huvudvärk kan också förekomma, beroende på den bakomliggande orsaken.
Läkare kan vanligtvis diagnostisera detta tillstånd genom att utvärdera fysiska symtom och ta diagnostiska avbildningar av buken. För att bekräfta diagnosen förs en tunn, ihålig nål in i kaviteten för att ta ett prov av vätska. Ascites utvärderas i ett sjukhuslabb för att säkerställa att det verkligen är chyleuppbyggnad.
Behandling av chylous ascites innebär vanligtvis att starta en diet med låg fetthalt och att använda diuretika för att spola kroppen. En patient som upplever svåra symtom kan behöva läggas in på sjukhus så att en shunt kan placeras i buken för att dra ut överflödig chyle. Om en tumör upptäcks kan den behöva avlägsnas kirurgiskt för att stoppa chyle-läckage. De flesta patienter kan snabbt återhämta sig från chylous ascites, men pågående behandlingar och övervakning behövs vanligtvis för att bekämpa underliggande kroniska hälsoproblem.