Anisocoria är ett fysiskt tillstånd som kännetecknas av att en pupill är större än den andra. En mängd olika störningar kan orsaka denna oregelbundenhet, inklusive Adies pupill och Horners syndrom. Det kan också orsakas av skada på iris sphincter, parasympatisk innervationssvikt, oculomotorisk nervpares eller andra orsaker. Svårighetsgraden av dessa orsaker varierar från ofarliga till potentiellt dödliga.
Cirka 20% av människor har mild, fysiologisk anisokoria. I de flesta fall kan storleken på pupillen ändras slumpmässigt under dagen. Patienter som har ytterligare symtom i kombination med oregelbunden pupillstorlek kan ha en allvarligare störning.
Adies pupill är ett tillstånd som vanligtvis drabbar kvinnor mellan 20 och 40 år som orsakas av en virusinfektion i ögats nervvävnader. Detta tillstånd är i allmänhet godartat och orsakar inte allvarliga fysiska skador, och det finns ingen specifik behandling för det. Ibland kan patienter också drabbas av oregelbundna hjärtslag, lågt blodtryck när de reser sig till stående position, förlust av reflexer och områden på huden som inte längre producerar svett. Detta tillstånd kallas Adies syndrom och behandlas med förändringar i patientens kost och livsstil.
Ett annat tillstånd som kan göra en pupill större än den andra kallas Horners syndrom, och det åtföljs vanligtvis av ett något hängande ögonlock. Denna störning är vanligtvis ett symptom på ett allvarligare problem snarare än en sjukdom i sig. Vissa patienter utvecklar Horners syndrom på grund av en hjärnskada eller stroke. Andra möjliga orsaker inkluderar lungcancer, skador på ryggmärgen eller skador på halspulsådern. Många av de störningar som orsakar detta tillstånd kan vara livshotande.
I fallet med Horners syndrom verkar en pupill större än den andra eftersom pupillen i det drabbade ögat är mindre. Båda pupillerna reagerar lika snabbt på starkt ljus. Vissa patienter slutar också att svettas eller svettas mindre på ena sidan av ansiktet än på den andra.
En patient kan också ha en pupill större än den andra om han eller hon upplever skada på iris-sfinktern. Den normalt runda irisen utvecklar en oregelbunden form, och ögat kan vara svullet eller inflammerat. En läkare kan undersöka ögat för att leta efter skador på musklerna.
Det finns flera andra anledningar till att ha pupiller av olika storlek, inklusive parasympatisk innervationssvikt, vilket är ett tillstånd där pupillen inte längre kan dra ihop sig normalt och förblir dilaterad. En störning som tredje kranialnerven eller oculomotorisk nervpares kan orsaka detta sekundära tillstånd. Migränhuvudvärk, ögoninfektioner, exponering för atropinbaserade mediciner och tidigare ögonoperationer kan också lämna en pupill större än den andra.