Ett sår på tolvfingertarmen är en lesion som uppträder på insidan av duodenum, den övre delen av tunntarmen. Sår är i huvudsak områden av eroderad vävnad som har skadats av bakterier, magsyror eller vissa mediciner. Duodenalsår är vanligast hos äldre vuxna, även om de potentiellt kan uppstå i alla åldrar. Läkare kan vanligtvis behandla sår med mediciner eller enkla kirurgiska ingrepp. Om ett sår på tolvfingertarmen går obehandlat kan det dock leda till omfattande intern blodförlust och allvarliga hälsokomplikationer.
De flesta sår på tolvfingertarmen orsakas av en viss typ av bakterier, som kallas Helicobacter pylori (H. pylori). När bakterierna finns i stora mängder äter den bort slemhinnan som kantar tolvfingertarmen. Ett sår kan också uppstå om en person regelbundet tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen och aspirin. Ökning av magsyra från rökning och alkoholanvändning har också kopplats till duodenalsår.
Många människor som har duodenalsår upplever inga fysiska symtom. När symtom är närvarande, kan en person märka buksmärtor, illamående och enstaka känslor av trötthet. Mindre vanligt kan en individ uppleva kräkningar, onormalt mörk eller tjäraktig avföring och förändringar i aptit. När ett sår växer tenderar symtomen att förvärras och bli kroniska. En person som tror att han eller hon kan ha ett sår bör boka ett möte med en läkare för att få en grundlig utvärdering.
En primärvårdsläkare som misstänker ett duodenalsår tar vanligtvis ett blodprov för att kontrollera H. pylori och för att utesluta andra möjliga orsaker till patientens symtom. Efter en första inspektion kan patienten remitteras till en gastroenterolog för ytterligare testning. Specialisten kan ta en bukröntgen eller en datoriserad tomografi för att leta efter avvikelser i tolvfingertarmen. En endoskopiprocedur kan utföras för att bekräfta en diagnos, under vilken ett flexibelt rör som innehåller en fiberoptisk kamera förs in i halsen. Kameran är riktad mot tolvfingertarmen, så att gastroenterologen tydligt kan se ett sår.
Behandling av ett duodenalsår beror på dess storlek, åtföljande symtom och den bakomliggande orsaken. Orala antibiotika och receptbelagda antacida kan lösa de flesta sår på cirka sex veckor. Kirurgisk vård kan vara nödvändig om kraftig blödning uppstår eller om ett duodenalsår inte svarar på mediciner. Efter behandlingen instrueras patienterna vanligtvis att hålla en hälsosam kost och undvika rökning och överdriven alkoholkonsumtion för att förhindra framtida gastrointestinala problem. Dessutom kan läkare ge information om alternativ till NSAID för att minska risken för ett återkommande duodenalsår.