Hoffmanns tecken, Hoffmann-Tinel tecken och Tinels tecken är metoder som läkare använder för att fastställa nervskador. Genom att applicera lätt slagverk eller snärta specifika nerver i fingrar eller handled, kan fysiska reaktioner eller förnimmelser som upplevs av patienter indikera lokal irritation eller irritation av nervsystemet. Individer kan eller kanske inte klagar på eller uppvisar andra symtom relaterade till en specifik sjukdomsprocess. Förekomsten av Hoffmanns tecken ger inte en definitiv diagnos och kräver i allmänhet reflextestning i andra kroppsområden tillsammans med blodarbete och avbildningsstudier.
Dr. Paul Hoffmann, en tysk fysiolog, får kredit för att ha utvecklat Hoffmanns tecken. Läkare utför vanligtvis bedömningen genom att snärta med botten av nageln på pekfingret, långfingret eller ringfingret. Ryckningar eller böjningar som visas i de andra fingrarna på handen som svar representerar i allmänhet ett positivt Hoffmanns tecken. Neurologiska studier indikerar att ett positivt tecken vanligtvis indikerar övre motoriska abnormiteter orsakade av kompression eller irritation av ryggraden. Under dessa omständigheter förblir nervcellerna i ett konstant tillstånd av excitation som kallas tetany.
Patienter som uppvisar ett positivt tecken kan lida av ett antal tillstånd, inklusive multipel skleros och spinal stenos. Ångestsyndrom eller hypertyreos kan också producera reflexsvaret. Patienter med multipel skleros utvecklar vanligtvis lesioner eller ärrbildning längs ryggmärgsnerverna efter att nervdemyelinisering inträffar, vilket komprimerar eller irriterar känslig nervvävnad. Patienter med diagnosen spinal stenos brukar också klaga på stickningar i extremiteter eller svaghet och ryggsmärtor. Förträngning av kothålan eller ryggradsfel utövar också tryck på ryggradsnerverna, vilket ger olika symtom bort från den faktiska inblandningsplatsen.
Att fastställa specifika orsaker till ett positivt Hoffmanns tecken och associerade symtom kräver i allmänhet ytterligare tester. Läkare kan utföra ett Babinski-reflextest där fotens botten stryks. Ett blossande upp och ut ur tårna indikerar vanligtvis hjärninblandning. Laboratorieblodprov kan indikera autoimmuna störningar, inflammatoriska tillstånd eller infektioner, förutom andra möjliga medicinska tillstånd. Avbildningsstudier indikerar vanligtvis specifika områden i hjärnan eller ryggraden som är drabbade av sjukdom.
Tinel-tecknet, utvecklat av den franske neurologen Jules Tinel, är förknippat med karpaltunnelsyndrom. Patienter placerar en arm med handflatan uppåt på en plan yta. Läkare knackar handleden över det veckade området, som innehåller ulnarnerven. Individer med karpaltunnelsyndrom upplever vanligtvis stickningar eller förlamningar i handens fingrar på grund av komprimerad nervvävnad. Ytterligare fysisk bedömning involverar vanligtvis andra känselreaktioner som framkallas av utövandet av tryck på handleden eller genom att patienten översträcker den drabbade handen.