Pudendal neuralgi är ett kroniskt smärttillstånd som påverkar bäckenbotten. Smärta kan uppstå i könsorganen, perineum och anus. Smärta förvärras vanligtvis under dagen, särskilt när du sitter. Pudendal neuralgi uppstår vanligtvis med kompression, gnidning eller sträckning av pudendalnerven. Ett antal tillstånd kan orsaka symtom som liknar de vid pudendal neuralgi, så detta tillstånd diagnostiseras normalt genom eliminering. Behandling kan involvera steroider eller andra injektioner, kirurgi och receptbelagda läkemedel.
Den kroniska smärtsjukdom som kallas pudendal neuralgi uppstår ofta som ett resultat av nervskador orsakade av frekventa cykel- eller hukövningar, förlossning, operation i bäckenområdet eller strukturella problem med bäckenbotten eller sacroiliacaleden. Andra orsaker till detta tillstånd inkluderar kronisk förstoppning, återkommande vaginalinfektioner och direkta effekter på svanskotan. Symtom kan inkludera stickningar, brännande eller stickande känsla, domningar, förkylning eller vridning i könsorganen, anus och perineum. Män och kvinnor kan ha känslan av att ett främmande föremål är instängt i anus eller slidan, och smärta och obehag kan uppstå på ena eller båda sidor av bäckenbotten.
Patienter som lider av pudendal neuralgi kan inte uppleva något obehag när de vaknar, men obehaget ökar vanligtvis under dagen, speciellt när patienterna sitter upprätt. Att sitta på en munkformad kudde, eller ligga ner, kan lindra smärta och obehag.
Pudendal neuralgi kan orsaka sexuell dysfunktion hos båda könen. Både män och kvinnor kan uppleva smärta eller domningar i underlivet. Kvinnor kan ha problem med att få orgasm. Män kan uppleva smärtsamma erektioner och smärtsam utlösning. Problem med urinering och avföring kan också förekomma, allt från känslor av förstoppning och urintveksamhet till partiell eller fullständig avföring och urininkontinens. Att tömma tarmarna och urinblåsan kan bli svårt och smärtsamt.
Att diagnostisera pudendal neuralgi är ofta en fråga om att utesluta andra möjliga orsaker till dessa symtom. Tillstånd som vestibulit, trängsel i bäckenet, interstitiell cystit eller coccygodyni kan ge symtom som liknar de vid pudendalnervskada. När en diagnos väl har ställts kan behandlingen variera beroende på orsaken till nervskada eller instängning.
Steroidinjektioner som administreras till pudendalnerven används ofta för att behandla pudendal neuralgi. Steroider kan hjälpa till att lindra inflammation, vilket gör att nerven kan läka. I många fall kan en serie på två till tre sådana injektioner lösa problemet med kronisk smärta.
Antidepressiva läkemedel eller läkemedel mot anfall kan också administreras under behandlingen. För vissa patienter kan kirurgisk dekompression av pudendalnerven vara en mer effektiv behandling. Kirurgi tros vara framgångsrik i cirka 60 procent av fallen.