Genitala framfall, även kallat bäckenframfall, är ett medicinskt tillstånd där bäckenets organ glider ut från sina normala positioner och faller ner i slidkanalen, ibland sticker ut ur slidan. Detta drabbar vanligtvis kvinnor som har haft försvagning eller skada på bäckenbotten på grund av graviditet, förlossning, hysterektomi, en sport som orsakar kroniska påfrestningar på bäckenbotten, kroniska medicinska tillstånd – såsom fetma – som sätter press på magen eller pga. till genetisk predisposition.
Typer av genital framfall inkluderar cystocele, som påverkar urinblåsan, enterocele, som har att göra med prolaps av tunntarmen, rectocele eller prolaps av ändtarmen, livmoderframfall, som uppstår när livmodern glider ur sin plats, urethrocele eller prolaps av urinröret, och framfall av vaginalt valv, vilket inträffar när toppen av slidan sjunker ner i slidkanalen. En av dessa typer av bäckenframfall kan uppstå självständigt eller med andra typer av framfall.
Bäckenbotten är en grupp muskler och bindväv som stödjer bäckenets organ och hjälper till att kontrollera urinering. Om den är skadad riskerar de organ som den stöder, såsom livmodern och urinblåsan, att glida ur sin plats och flytta ner i slidkanalen. Den vanligaste orsaken till skador på bäckenbotten är graviditet och förlossning, även om symtomen på framfall kanske inte dyker upp förrän efter klimakteriet, när bäckenbotten börjar försvagas ytterligare på grund av minskningen av östrogen, ett naturligt kvinnligt reproduktionshormon. Andra orsaker, såsom bäckenkirurgi eller kroniskt tryck på bäckenbotten, kan inte heller visa symtom förrän senare i livet.
Symtomen varierar beroende på vilken typ av genitalframfall. Ett av de mest tydliga tecknen är dock en utbuktning i slidan eller utskjutande ur slidan. I cystocele, där stödstrukturen mellan slidväggen och urinblåsan försvagas, vilket gör att urinblåsan faller, kan patienten uppleva en känsla av tryck i slidan, smärta och urinläckage under sex, problem med att kontrollera urinering, särskilt när man bär ner sig. t.ex. vid hosta, frekventa blåsinfektioner och känsla av att kissa, även efter att man har kissat. En patient med urethrocele, där urinröret faller ner i slidan, har ofta inga symtom eller milda versioner av symtomen förknippade med cystocele.
Enteroceles, där tunntarmen glider ur sin plats och faller in i slidans övre del, förekommer oftast hos kvinnor som har genomgått en hysterektomi. Dessa kvinnor kan uppleva buktryck och smärta i nedre delen av ryggen som lättar när de ligger ner, tryck i slidan, smärta under sex och en utbuktning i slidan.
I rectocele, när vävnaden som stöder ändtarmen försvagas och tillåter ändtarmen att trycka in i slidväggen, kan kvinnan uppvisa ett utskjutande vävnad genom slidöppningen och lätt obehag, men tillståndet är vanligtvis inte smärtsamt och uppstår ofta utan symtom. Vaginalvalvsframfall, ett tillstånd där den övre delen av slidan förlorar sin strukturella integritet och faller in i slidkanalen, ger tryck i bäckenet, obehag i nedre delen av ryggen, inkontinens, vaginal blödning och en utbuktning i slidan eller sticker ut ur slidan. slidöppningen.
Behandlingarna varierar också beroende på typen och svårighetsgraden av genitalframfall. I vissa fall kan träning av bäckenbotten, vilket kan kräva hjälp av en sjukgymnast för att göra rätt, och minska påfrestningar på bäckenbotten genom att till exempel gå ner i vikt, hjälpa till att hantera underlivets framfall. Ett pessar, en liten anordning som förs in i slidan för att förstärka bäckenväggen nära den övre slidan, kan också sättas in av en läkare som en kort- eller långtidslösning. I vissa fall behöver patienten operation för att avhjälpa symtomen på framfall och återfå sexuell funktion, urinblåsa och tarmfunktion. Vissa operationer kan inkludera borttagning av livmodern, eller hysterektomi, hos kvinnor med livmoderframfall som inte längre vill föda barn, reparation av vaginalvalv och vaginal reparation.