Okulär larva migrans, även kallad okulär toxocariasis, är en ögonsjukdom som uppstår när ögat invaderas av larverna av arten Toxocara. De typiska symtomen på denna sjukdom uppstår på grund av kroppens inflammatoriska reaktion på larverna. Ett granulom bildas i näthinnan eller den optiska disken, vilket leder till synnedsättning, skelning och smärta i ena ögat. Skadorna på grund av denna sjukdom är ofta oåterkalleliga, och behandlingen beror på om ögat är det enda organ som påverkas eller om organismen har invaderat hela kroppen.
Toxocara är en ascarid parasit hos katter och hundar. Närvaron av dess larver i människokroppen framkallar sjukdomen som kallas larva migrans. När den involverar olika organ kallas sjukdomen mer specifikt visceral larva migrans (VLM). Om sjukdomen är begränsad till ögat kallas den okulär larva migrans.
De två vanligaste orsakerna är Toxocara canis, en parasit hos hundar, och Toxocara cati, en parasit hos katter. Hundar släpper ofta Toxocara-äggen i avföringen, som sedan avsätts i jord eller andra ytor. Vid oavsiktlig intag av dessa ägg kläcks de som larver i tunntarmen, invaderar tarmslemhinnan och går till leverportalsystemet. Från levern kan larverna gå till lungor, ögon, hjärna och hjärta genom att komma in i cirkulationen. Parasitens livscykel är begränsad till larvstadiet hos människor, men detta larvstadium framkallar en inflammatorisk reaktion, vilket leder till granulom eller abscessbildning.
Okulär larva migrans innebär att larverna fångas i ögat. Larvparasiten kan vara begränsad till näthinnan eller kan sträcka sig in i glaskroppen eller åderhinnan. Om det kommer in genom den centrala näthinnan, inducerar det vanligtvis en perifer granulombildning. Om det kommer in genom de bakre ciliärartärerna, bildas granulomet vanligtvis vid gula fläcken eller disken.
Ensidig synnedsättning eller förlust, ensidig ögonsmärta, röda ögon och skelning är alla symtom på ögonlarvs migrans. Vid oftalmoskopisk undersökning ses granulomet på den optiska disken eller näthinnan som en vit förhöjd lesion med en storlek på ungefär en diskdiameter. Okulär larva migrans komplikationer inkluderar kronisk endoftalmit, främre uveit, chorioretinit och papillit. Ytterligare symtom inkluderar hosta, huvudvärk, buksmärtor, svaghet och feber, och kan uppstå när andra organ än ögat är inblandade. Okulär involvering inträffar dock sällan tillsammans med systemisk involvering.
Diagnos av okulär larva migrans involverar undersökning av den optiska disken och intervju angående exponering för jord, avföring eller hundar. Läkaren kan begära ett antigentest som kallas enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA) för att bestämma Toxocara-antigentitrar. Okulär larva migrans behandling sker vanligtvis genom injektion av kortikosteroider periokulärt. Bland patienter som har betydande opacitet i glaskroppen eller med markant retinal dragkraft kan en procedur som kallas vitrektomi utföras. Systemisk antihelmintisk terapi som mebendazol är inte bra för ögonlarvs migraner eftersom det kan förvärra den inflammatoriska granulomatösa reaktionen, vilket leder till värre okulära symtom.