Proximal neuropati är en form av nervskada som uppstår som en komplikation till diabetes och som främst påverkar nerverna i höfter, skinkor, lår och ben. Eftersom det inte finns något botemedel mot proximal neuropati, är behandlingen centrerad på symtomhantering, behandling av smärta och svaghet som orsakas av detta tillstånd. Denna typ av diabetisk neuropati är också känd som lumbal plexopati, diabetisk amyotrofi och diabetisk femoral neuropati, bland andra namn.
Även om den exakta orsaken till proximal neuropati inte är känd, äventyras nervkommunikationen och blodkärlens hälsa när blodsockernivåerna förblir höga under långa perioder. En störning i signalöverföringen i kombination med försämrat blodflöde, på grund av försvagade kapillärer, kan resultera i omfattande nervskador. I närvaro av inflammation eller en neuropatisk predisposition, svälter nervfibrerna efter de näringsämnen som syresatt blod levererar, bryts långsamt ned och förlorar funktionalitet. När nerver är skadade är den skadan vanligtvis irreparabel.
Proximal neuropati förekommer oftast hos äldre patienter med typ 2-diabetes. En patient med detta tillstånd kan uppleva domningar, smärta och stickningar i höfterna, låren och skinkorna. Ofta inkluderar detta svaghet i benen. Patienten kan ha problem med att resa sig från sittande ställning.
En typ av diabetisk neuropati, proximal neuropati, diagnostiseras vanligtvis efter en fysisk undersökning och ett antal diagnostiska tester. En mängd olika tester, inklusive en elektromyografi (EMG) och nervledningsstudie, kan utföras för att utvärdera nerv- och muskelfunktionalitet. Sensoriska tester kan också användas för att bedöma patientens nervsvar på temperaturvariationer och känsla. Om symtom indikerar nedsatt nervsystemsfunktion kan autonoma tester utföras för att utvärdera blodtrycket och dess samband med symtomen.
I avsaknad av botemedel är behandling för proximal neuropati centrerad på symtomhantering. Individer uppmuntras att noggrant övervaka sina blodsockernivåer, följa en strikt diet och ägna sig åt lämplig, regelbunden motion. Nyckeln till att bromsa neuropatisk progression är att vidta proaktiva, hälsosamma åtgärder, inklusive att undvika alkoholkonsumtion och sluta röka. I vissa fall kan receptbelagda smärtstillande mediciner ges, inklusive opioider som tramadol.
Även med förbättrad glukoskontroll och träning återhämtar sig de flesta patienter inte helt från proximal neuropati. De flesta finner dock lindring från smärtan och kan återhämta sig lite styrka i benen. Oavsett om förbättrad kontroll över en patients blodsocker är en effektiv behandling för detta tillstånd eller inte, är det viktigt för att förhindra andra diabeteskomplikationer.