Osmotisk diures, eller löst diures, hänvisar till ökad urinering åtföljd av daglig utsöndring av lösta ämnen på mer än 750 milliosmol. En ökning av filtreringen av lösta ämnen som inte kunde återupptas av njurarna, såsom urea eller glukos, kan leda till försämrad återabsorption av natrium och vatten. Detta leder till osmotisk diures. Osmotisk diures leder till vattenförlust från njursystemet, vilket kan orsaka hypovolemi eller en onormalt låg blodvolym. Det kan förekomma hos patienter som använder farmakologiska diuretika eller hos patienter som har dåligt kontrollerad diabetes mellitus.
Diures hänvisar till ökningen av urinvolymen eller urinering. Det är ett viktigt koncept inom nefrologi, särskilt eftersom det kan användas för att minska blodvolymen vid hypervolemiska tillstånd som hypertoni och ödem. Vid osmotisk diures hålls ämnen som inte lätt återabsorberas av njurtubuli i lumen, vilket orsakar en ökning av osmotiskt tryck. Med fenomenet osmos, där vatten går genom ett semipermeabelt membran till en lösning med hög koncentration av lösta ämnen, går vatten sedan till lumen. Detta leder till en minskning av vattenreabsorptionen, vilket resulterar i ökad urinproduktion.
Osmotiska diuretika är ämnen som inte lätt återupptas av njurtubuli. Dessa ämnen inkluderar urea, sackaros och mannitol. Mannitol verkar huvudsakligen på de proximala tubuli och hämmar både vatten och lösta ämnen reabsorption i njurtubuli genom att öka osmolariteten i den renala tubulära vätskan. Det används vid medicinska tillstånd där det finns en ökning av mängden kroppsvätskor såsom högt blodtryck, cerebralt ödem, njursvikt och glaukom. Ibland används det för att behandla en överdos av läkemedel med aspirin, bromider och barbiturater.
Sjukdomstillstånd associerade med njurarnas misslyckande att återabsorbera överskott av lösta ämnen från den tubulära vätskan kan också resultera i osmotisk diures. Vid diabetes mellitus, till exempel, blir blodsockerkoncentrationen onormalt förhöjd. När koncentrationen av glukos i blodet når cirka 250 milligram per deciliter, återupptas endast en mycket liten mängd glukos av tubuli. Vid denna tidpunkt överskrids ”transportmaximum” för tubuli.
Den ökade belastningen av glukos i njurarna överstiger tubuliernas kapacitet att återuppta glukos. Överskott av glukos i tubuli fungerar som ett osmotiskt diuretikum, vilket leder till snabb förlust av vätska och frekvent urinering eller polyuri. Polyuri av diabetes åtföljs av polydipsi, eller ökad frekvens av drickande. Polydipsi uppstår på grund av upptäckten av hög urinproduktion och aktivering av törstmekanismen.