Nefrotisk proteinuri är ett tillstånd där en patient onormalt utsöndrar stora mängder protein i urinen. Det kan antingen vara associerat med nefrotiskt syndrom eller kan vara ett isolerat fynd som noterats vid rutinanalys av urinen. Symtom på tillståndet kan inkludera skummande urin, generaliserad svullnad och blodproppar. Att diagnostisera detta tillstånd kräver att man studerar urinen för att avgöra exakt hur mycket protein som går förlorat över tiden. Ett antal störningar, inklusive diabetes mellitus och systemisk lupus erythematosus, kan orsaka proteinuri i nefrotisk intervall.
Proteinuri är en medicinsk term som används för att beskriva protein som utsöndras i urinen. Höga nivåer av protein i urinen finns med nefrotiskt syndrom, vilket är ett tillstånd som orsakas av njursvikt som också är förknippat med högt blodtryck, högt kolesterol i blodet, låga proteinnivåer i blodet och nedsatt njurfunktion. När patienter visar sig ha en mängd protein i urinen som skulle uppfylla kriterierna för nefrotiskt syndrom, sägs de ha nefrotisk proteinuri. Att ta reda på om de faktiskt lider av nefrotiskt syndrom skulle kräva ytterligare upparbetning.
Symtom på nefrotisk proteinuri varierar, men kan omfatta ett antal olika aspekter av kroppens funktion. Många patienter som har en hög koncentration av protein i urinen noterar att urinen verkar skummande. Förlusten av protein i urinen kan också orsaka ett antal symtom. Förlust av albumin, ett protein som är viktigt för att bibehålla rätt mängd vätska i blodet, kan orsaka svullnad av ben, ansikte och armar. Dessutom utsöndras ibland proteiner som är viktiga för att förhindra blodet från att koagulera onormalt i urinen, vilket utsätter patienter för risk för blodproppar.
Diagnos av nefrotisk proteinuri bygger på att man gör ett antal laboratoriestudier på urinen. Ofta är det första testet som görs en urinanalys, som kan indikera om protein finns i urinen eller inte. Det kvantifierar dock inte exakt hur mycket protein som går förlorat över tiden. För att bestämma mängden protein som går förlorat i urinen kan all urin som produceras under en 24-timmarsperiod samlas upp och mängden protein i denna vätska kan mätas. Alternativt, beräkning av förhållandet mellan protein och kreatinin, en specifik typ av protein, kan approximera graden av protein som går förlorat i urinen.
En mängd olika medicinska tillstånd kan orsaka proteinuri i nefrotisk intervall. Vissa av dessa, såsom minimal förändringssjukdom, fokal segmentell glomeruloskleros och membranös glomerulonefrit är främst njursjukdomar. I andra fall kan systemiska sjukdomar associeras med protein i urinen. Exempel inkluderar systemisk lupus erythematosus, amyloidos, diabetes mellitus och multipelt myelom.