Vad är en tvärgående presentation?

Transversell presentation eller tvärgående lögn beskriver positionen för en baby i livmodern när den ligger i sidled, horisontellt över livmodern. Detta är i motsats till huvudet ned-läge som många bebisar intar några veckor före födseln eller den mer komplicerade bakre ned-positionen för ett barn i sätesbyxa. I båda fallen är barnet vertikalt och en vaginal förlossning är ett alternativ. Ett foster kan vara i någon av dessa positioner, inklusive tvärgående presentation, i månader före slutet av graviditeten, men vid födseln kräver tvärgående lögn vanligtvis ett kejsarsnitt. Vaginal födelse anses i allmänhet inte överleva eller möjlig om inte fostret kan vändas.

Det finns många potentiella orsaker till att tvärgående presentation kan förekomma, även om det inte är särskilt vanligt. En för tidig födsel kan ibland innebära denna presentation eftersom barnet helt enkelt inte har haft tillräckligt med tid att gå in i huvudet nedåt. Placental previa, där moderkakan är låg i livmodern, kan förändra barnets positionering och är mer sannolikt att orsaka tvärgående lögn. Ibland kan en missbildning av livmodern, eller någon typ av ovanlig skiljevägg i den, begränsa rörelsen och hindra fostret från att vända sig.

En flerbördsgraviditet är ibland förknippad med större risk för tvärgående presentation av andra eller högre ordningens flera barn. Stora mängder fostervatten ökar risken för detta tillstånd. Att ha försvagade magmuskler kan också göra det lättare för ett foster att presentera sig i tvärgående lögn.

Placeringen av barnet eller bebisarna mot slutet av graviditeten noteras noggrant under prenatala undersökningar. Om en graviditet närmar sig slutet och en bebis är i tvärgående presentation, kan läkare försöka vända barnet, såvida det inte finns tydliga tecken på att detta inte kommer att fungera. När för tidig eller regelbunden förlossning inträffar spontant, kan försök göras i den tidiga delen av förlossningen att vända barnet också, men om dessa försök inte lyckas är förlossningen i kejsarsnitt mycket viktig.

Det finns risk för barnets muskel- och skelettsystem från tvärgående presentation, och i många fall kan barnet helt enkelt inte komma in helt i födelsekanalen om den är vertikal. Ytterligare risker inkluderar komplikationer som att navelsträngen prolapserar och berövar fostret syre, långt innan födseln skulle inträffa. Med tillgång till en kvalificerad medicinsk anläggning kan dessa komplikationer av en tvärgående lögnpresentation undvikas, och de flesta fullgångna barn i denna position förlossas friska via kejsarsnitt. Där det inte finns tillgång till sjukvård är situationen farlig, mest för fostret. En misstänkt tvärgående presentation behandlas bäst med sofistikerad medicinsk intervention för att ge bättre resultat för modern och barnet.